浅谈基层医院的中医护理特色

韦英娜

（广西南宁市马山县中医院，南宁530600）

浅谈基层医院的中医护理特色

韦英娜

（广西南宁市马山县中医院，南宁530600）

中医护理；护理评估；护理内涵

中医护理学是中医药学的有机组成部分，以浓厚的东方文化特色，古老又经济实用的护理理论，历史悠久的诊治疾病和护养病人的方法，形成了独特的理论体系。其基本特点则是整体观和辨证论治，特别强调“三分治，七分养”，明确指出了护理的重要性。中医护理学是在中医基础理论指导下，运用独特的中医护理技能并吸取了现代护理学的长处而形成的一门实用性学科，弥补了现代中西医学及护理学的不足，尤其在2003年SARS流行、2009年手足口病和甲型H1N1流感流行期间的实践证明，中医药及中医护理发挥了独特的中医护理特色和优势，受到国内外同行的肯定和广泛推崇，在当今和未来社会发展中具有广阔的发展前景。近年来在国家政策扶持下，我院对中医护理特色优势不断进行探索和实践，取得一定的成效，现探讨如下。

1 中医护理评估

评估是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，作出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。其方法是运用中医理论，将四诊（望、闻、问、切）所收集到的病人症状、体征以及病史等有关资料，进行综合分析，辨明病因、病机、病位及邪正之间的关系，而后根据辨证的结果，确定相应的护理原则和方法，采取相应的护理措施［1］。通过望诊，直接观察病人的全身和局部的神、色、形、体、姿态等的变化。若病人表现为神昏烦躁、面色红赤、恶热喜冷、舌尖红、苔黄，则属热证；而表现为面色苍白、恶寒喜热、手足厥冷、舌淡苔白，则属寒证。因此，护士必须要有扎实的中医基本理论知识，并在临床实践中加强与病人的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。

2 中医护理的特色内涵

2.1 生活起居护理 中医学历经几千年的实践和积累，形成了一套以“天人合一，形神统一，动静结合”为主的养生保健和延年益寿的理论。而《内经》中说：“人以天地之气生，四时之法成，起居有常，而尽终其天年，度百岁乃去”。告诉我们增强体质、预防疾病以及达到延年益寿，尽终其天年的理论和方法［2］。人是大自然的产物，要想获得健康长寿，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神”，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱而疾病发生。要做好顺四时，起居有常，首先注意病床的安置，根据病证性质不同而定，寒证、阳虚证者，宜安置在向阳温暖的病室内；热证、阴虚证者，可集中在背阴凉爽病室内。其次，病室环境宜安静，避免影响病人食欲和休息的各种秽浊之气。因此要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，病室的温、湿度，光线适宜，室内整洁干净。而且顺应四时气候变化掌握作息起居，如夏季昼长夜短，应适当延长午睡时间，冬季昼短夜长，应早睡晚起，保证充足的睡眠。另外指导患者动静相宜，要督促年轻患者多下床活动，急性病和危重病需要适当静心休养以休养生息，培养正气，利于脏腑功能的恢复，达到早日康复的目的［3］。通过生活起居护理，提高人体的驱邪与修复机制，可有效预防疾病或使有病的躯体得以康复。同时在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察，以防邪气独居于身，导致病情的突变。

2.2 情志护理 中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响。其强调七情致病，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，是人体对外界客观事物或现象的精神反映，也是脏腑生理功能的外在表现。《素问》中提出：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾、怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱”。可见不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，产生不同病理变化。中医的情志护理是根据情志所伤引起的不同疾病，通过护理病人的语言、表情及行为等来影响和改善其情绪，使其做到节制情绪，学会控制感情，避免情绪低落、悲观，解除病人不良的情绪，从而使病人精神愉快，气机条达，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。反之，暴喜暴怒、大喜大悲可引起气机紊乱，脏腑功能失调而致病。如“范进中举”及古典名著《红楼梦》中的林黛玉就是非常典型的例子。

2.3 饮食护理 人体一切生理活动，都以后天水谷精微的滋养作为物质基础，而水谷精微的化生，又依赖饮食的摄入。近年来，我院在开展护理健康教育过程中，相当重视中医食疗方面的宣教。所谓“食治胜于药治，药补不如食补”，在实施饮食护理过程中注重食物的性味与疾病的属性相适应，根据病人的体质、病性、病位不同，选择不同属性的食物，达到饮食调养，配合治疗的目的。同时还要注意食物与药物之间的合理搭配，避免相恶相反，发挥其协同作用。所以在饮食护理过程中，要求护理人员除了掌握饮食宜忌外，还应指导患者避免饮食不洁、过饥过饱、饮食偏嗜、过食生冷、肥甘无度、暴饮暴食等导致疾病发生的因素，因此，指导患者做好饮食调护，是中医护理的一大特色。

2.4 中医用药护理 中医用药护理是护理工作的一项重要内容，随着社会的进步，人民生活水平的提高及中医药的发展，人们对中药的需求与日俱增。而掌握中药的性能及用药禁忌、熟悉中医的用药方法及中药的煎服法，选择最佳的给药时间及方法等都显得极为重要。尤其对于医生开出的中药煎剂不像西药附带“说明书”的情况下，要加强医护沟通，使护士能根据医生所开具中药的性质、功用做好中药的服药温度、服药时间、服用频次及服药的饮食禁忌和注意事项等方面的护理指导。如补阳药清晨服，发汗解表药午前服，滋阴养血药入夜服等。这种按时辰、脏腑的给药法，经临床实践证明，确实可以提高疗效。同时护理上还要根据医生的辨证从温服、热服、凉服、顿服、频服，服后多饮水、服药后盖被发汗等各个环节均应对病人耐心指导，并且服药后密切观察病人，采取必要措施，促使疗效发挥。所有这些服药护理都融汇了中医护理的特色与优势当中。

2.5 中医技术护理 中医技术护理是一门实践性很强的应用学科，离不开具体的护理技术操作［4］。包括针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、热熨、熏洗、挑割、捏脊、浴足、日光浴和中药保留灌肠法等，这些技术操作简便、取材容易、见效快、费用低廉、无毒副作用。可根据患者的不同症状和体征，选择不同的中医护理技术，突破以往单纯的以西医护理为主的模式。其中针灸疗法是我国古代的一大发明和创举，通过对人体体表的刺激，进行整体调节，疗效明显，适用范围广泛，深受国内外同行的欢迎。改革开放后，国外的护理人员纷纷来大陆学习中医护理或请大陆护理人员出境讲学，可见中医护理的魅力之大。近年来，我们又开展了电针治疗、中药换药、中药超声雾化及药物蒸汽浴等中医治疗护理技术，这些技术使古老的中医护理技术操作与现代护理相结合，使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。

3 体会

中医特色护理是建立在中医学基本理论体系基础上的，以整体观念为指导，以辨证施护为重要依据，为病人提供身心健康的整体护理，其内涵丰富，包括生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理及中医技术护理五个方面内容。随着“全国农村中医工作先进县”的创建，“以患者为中心，以提高中医医疗服务质量、发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动的开展［5，6］，中医药事业得到国家的进一步重视和政策扶持。在改革春风的吹拂下，我院坚持以中医为主的办院方向，在中医药服务能力方面得到前所未有的提升，逐渐建立了具有中医特色的护理模式。同时也深刻体会到中医护理仍有很大的发展空间有待我们去探索，希望我院护士能借助传统文化的优势及国家提供的平台，运用中医理论基础知识，在实践中不断总结经验，走出一条适合我院的中医护理事业发展之路。

［1］蒋利群．中医护理中的系统化整体护理观［J］．四川中医，2004，22（5）：59-60．

［2］李艳敏．对中医护理特色之一“先进性”的一点认识［J］．辽宁中医杂志，2005，32（4）：367．

［3］谢文晖，柏亚梅，周霞．中医护理进展概况及思考［J］．山西中医，2011，27（3）：51-53．

［4］韩丽莎．对中医高等护理教育发展的思考［J］．中国护理管理，2007，7（5）：16-19．

［5］李璐彤，毋琪渝，王艳杰，等．中医护理的特点及其在临床中的应用［J］．吉林医学，2011，32（28）：6020-6023．

［6］张健．浅谈中医护理与现代整体护理的有机融合［J］．医学信息，2011，24（5）：231．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.087

1672-2779（2013）-05-0129-02

张文娟

2013-02-08）