脑血管病病人的心理问题及对策

邢晓红

（黑龙江省大庆市中医医院康复科，大庆163000）

脑血管病病人的心理问题及对策

邢晓红

（黑龙江省大庆市中医医院康复科，大庆163000）

目的 探讨脑血管病病人的心理问题及心理护理。方法 对278名意识清醒，符合诊断标准的脑血管病患者，确定其心理障碍类型。根据不同的心理障碍类型，给予相应的心理护理。结果 278例患者中，焦虑型为42%、自卑型30.9%、抑郁型20.9%，绝望型6.1%。健康教育后90.1%病人消除了焦虑，96.8%病人消除了自卑，87.5%病人消除了抑郁情绪，100%病人放弃了轻生念头。结论 脑血管病病人常见的心理障碍类型是否认、焦虑、自卑、抑郁、依赖；心理护理对脑梗死病人的心理障碍有明显效果。

脑血管；心理障碍；心理护理；个性化

我国脑血管病发病率呈明显上升趋势，且年轻化明显。脑血管病造成的大脑病损和躯体残疾，常常给个体造成各种各样的心理行为问题，这些心理行为问题的存在一定程度上妨碍神经功能的恢复，影响患者的全面康复，因此，加强对患者的心理护理已成为生物-心理-社会医学模式下医学界同仁的共识。笔者在临床护理实践中，通过278例清醒患者的心理变化特点进行分析，总结出脑血管病病人的心理障碍类型并进行针对性护理，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年9月，我科收治脑血管病患者278例。其中男175例，女103例；年龄最大84岁；最小23岁；文化程度：高中以上73例，初中97例，小学86例，文盲22例；住院时间18～69d，患者均意识清楚。

1.2 心理问题与护理措施 在24h内整理分析评估结果，同时了解患者的文化程度、经济状况，确认其心理障碍类型并给予个性化的、有针对性的心理护理。

1.2.1 否认 患者在急性期否认自己患病及其致残现实，主要是安慰患者，稳定其情绪，使之正确认识疾病。

1.2.2 自卑 患者由于突发病住院，离开工作岗位影响了经济来源，同时感到丧失了个人的事业与发展的机会，对疾病痊愈信心不足，肢体活动受限，不愿亲戚朋友来探视，产生自卑心理。在生活上给予照顾，多与其交流，给予患者更多的尊重，用已经康复后重返工作岗位的事例帮助患者树立信心，使其消除自卑心理，积极配合治疗。

1.2.3 焦虑 由于患者预感到疾病会造成机体的残疾和语言不畅及经济的负担，而又无法面对，常表现顾虑重重，心神不宁，情绪低落，因而影响睡眠，更加重原有的病情。又由于不了解疾病的预后，对疾病康复的时间和效果期望过高，产生期望性焦虑；对治疗方案及医护人员解释病情的真实性有怀疑，认为夸大疾病的严重程度，产生不信任焦虑。采取教育对策主要为疏导、解释、及时与患者沟通，告之治疗效果和可能的结果，说明只有患者很好地配合，才能有利于疾病的康复。让患者理智地对待疾病，树立信心，面对现实，克服焦虑。运用放松训练、生物反馈疗法使患者消除紧张情绪。

1.2.4 抑郁 由于疾病造成躯体功能障碍及活动受限，自理能力下降等情况，使患者感到失去了生存的价值，成为他人的负担，情绪低落，沉默寡言，常常自责叹息，悲观抑郁，拒绝治疗措施和康复训练。此时更多地体贴关心患者，宣泄疏导、耐心倾听患者诉说，解决心理问题，鼓励患者树立乐观态度。

1.2.5 依赖 脑血管病后功能障碍的恢复是缓慢而长期的过程，而且许多的患者的确不能恢复到病前水平，患者会因此而失望，认为自己无能为力，丧失主动性，转而过度依赖他人。此时要帮助患者树立现实而客观的态度，认识自己的潜能，发挥主观能动性，自己能做的事尽量自己做，克服依赖性，最大限度发挥自己的能力。

1.2.6 绝望 年轻患者对于身体康复进程缓慢而失去信心，或伴侣的离去，家庭变故等因素造成；老年患者平时生活拮据，加之患病后生活自理困难，又因子女和亲人关心不够，产生绝望心理，采取的对策为：针对青年人应树立强烈的责任感，其生命不仅属于自己，也属于父母，儿女，应鼓起生活勇气，在生活上多予照顾、帮助解决实际问题，对老年患者做子女、亲友工作，同时与病人家属交流，鼓励家属共同面对磨难，并以积极的心态影响病人，多给予病人家庭的温暖。以消除绝望轻生思想。

2 结果

278例脑梗死患者中心理障碍的类型以焦虑、自卑、抑郁为最多。通过心理健康教育后90.1%的患者消除了焦虑心理，96.8%消除了自卑感，87.5%克服了抑郁情绪，100%的人放弃了绝望轻生的念头。

3 讨论

脑梗死患者在疾病的各个时期都可能出现某些心理障碍或心理问题，其中以抑郁、焦虑、自卑为多。人体是一个统一体，当一个人健康状况下降时心理也必然受到损伤。在脑梗死患者躯体康复受到普遍重视的同时，心理康复也应该同样受到重视，它直接关系到治疗效果。因此，做到早期发现患者的心理问题并及时疏导，增加患者对治疗的依从性，对减少脑梗死患者的后遗症，缩短病程是非常重要的。本组结果提示通过心理健康教育，患者认知程度和心理健康程度会普遍得到提高，这不仅可促进疾病的康复，更可以促进心理和生理的健康，提高生活质量。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.089

1672-2779（2013）-05-0132-02

张文娟

2013-02-20）