口腔种植牙手术的临床护理体会

高冬燕

（河南省南阳市口腔医院门诊护理部，南阳473000）

口腔种植牙手术的临床护理体会

高冬燕

（河南省南阳市口腔医院门诊护理部，南阳473000）

目的 口腔种植牙手术的临床护理体会。方法 2008年1月至2011年12月在临床上采用延期种植和即刻种植两种手术，种植DIO系统柱状二段式种植体456枚。护理有术前、术中、术后护理。结果 本组病例均获1～4年随访，456例种植牙牙齿牢固，无松动，X线显示种植体与周围牙槽骨间无明显的牙周膜间隙。结论 术前精心准备，良好的手术配合及精心理护理、术后卫生宣教及康复指导，是种植义齿成功的不可或缺的重要因素。

口腔种植体；手术；护理

近年来种植牙在临床中得到日益广泛的应用。笔者收集我院2008年1月至2011年12月在临床上采用延期种植和即刻种植两种手术，种植DIO系统柱状二段式种植体456枚，现将手术临床护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组409例，共植入456颗种植体，男250例，女206例；年龄20～62岁，平均44岁；切牙65颗，尖牙43颗，磨牙348颗。

1.2 治疗方法 第一期手术：将牙种植体植入缺失部位的牙槽骨内。手术方法：①在缺失部位牙槽脊唇侧牙龈0.5cm处切开翻瓣。②先用2000r／min快速手钻在牙龈切开处预备种植窝，再用（15～20）r／min的钻速在种植窝内形成螺纹。③旋入种植体固定螺钉，安装覆盖螺帽。④缝合创口。第二期手术：在第一期手术后4～6个月种植体完成骨结合后即安装与牙龈接触的基台，7～10d后取模作义齿。

1.3 护理

1.3.1 术前护理 ①心理准备。种植义齿术多采用局部麻醉方法，患者对此新技术了解不多，对手术顾虑较多，所以术前应对患者讲述有关种植牙情况，消除顾虑，取得患者的配合。②详细询问病史。尤应注意有无高血压、心脏病、糖尿病等情况以了解患者全身情况及对手术的耐受力。同时常规拍X线牙片和血常规检查、普鲁卡因皮试。③局部准备。检查口腔及缺牙区颌骨情况，如牙槽骨的高度、宽度，口腔黏膜有无红肿，临近牙的牙周情况。对口腔卫生不良者术前进行洁牙处理。口腔局部感染者宜先行抗感染治疗，待感染控制后再行种植牙手术。摄X线全景片以了解牙槽骨高度和骨量。术前3天用西帕依漱口，当日口服抗生素。④清点种植手术器械盒中的各种器械，查对是否有缺失，然后和常规器械一并灭菌备用。检查种植机能否正常工作。准备生理盐水1000ml，用于手术中冲洗，冷却种植机头。备两把手机，吸引器。⑤按需要准备种植体，查对种植体的型号、类型。

1.3.2 术中护理 ①术中配合，首先连接好各种设备，配合手术者消毒铺巾，准备局麻药物。术中递物准确，防止器械掉落口中误咽，给医生和患者必要的提醒，配合默契，提高手术成功率。②及时使用吸引器吸患者口腔内的血液和冲洗液体保持手术区视野清晰。③种植牙手术是创伤性手术，同时植入假体对人体是异物，一旦发生感染，会造成种植体植入失败甚至引起严重的术后并发症。因此，整个手术过程需严格执行无菌操作［1］。④根据有关研究，骨组织在47℃时仅1min即可造成坏死［2］，因此在医生用骨钻制备种植窝洞时，护士要不断用生理盐水冲洗降温，以免热损伤骨细胞的活动，影响骨愈合。及时吸出口腔内的液体，保持手术野的清晰。术毕整理用物。

1.3.3 术后护理 ①术后将温热的纱球置于术区，嘱患者咬住纱球至少1h，压迫止血。②嘱病人按医嘱服药，服用少量固醇类激素，术后可局部冷敷，缓解伤口水肿，常规服用抗生素，预防伤口感染。③术后避免外伤，严禁吸烟、饮酒、剧烈运动，注意口腔卫生。④定期复诊。种植修复完成后，期间按1周、1个月、3个月、6个月、1年定期复诊。

2 结果

本组病例均获1～4年随访456例种植牙牙齿牢固，无松动，X线显示种植体与周围牙槽骨间无明显的牙周膜间隙。

3 讨论

口腔种植体又称人工种植义齿或种植牙，它是用仿生物材料制成的一种仿生牙，通过人工植入手术，在恢复患者咀嚼功能的同时也具有美观的效果，达到了功能与美的结合［3］。尤其对部分常规口腔修复疗效不佳的病例，如牙槽嵴吸收严重的全口义齿修复，体现了独特的优势，为扩大口腔修复的适应范围提供了有力的技术手段［4］。它与传统义齿相比，不仅解决了固定义齿对健康邻牙的损伤，消除了活动义齿的不舒适、不方便和咀嚼功能低下，而且使用寿命均比固定义齿和活动义齿要长。

牙种植术虽不是高难度的大手术，但却是非常复杂的精细手术，除需要术者有丰富的专业知识和熟练的操作技能外，医、护、患三方紧密配合对手术成功亦至关重要。多方面的实践表明，种植手术的失败与诸多因素有关，如：手术操作不当，术后患者配合不良及义齿修复不当等［5］。因此术前精心准备，良好的手术配合及精心护理、术后卫生宣教及康复指导，是种植义齿成功的不可或缺的重要因素。

［1］黄卫东，黄秀芳，徐勇刚．影响种植牙成功率的临床操作因素分析：830枚种植体植入修复报道［J］．中国口腔种植学杂志，2006，11（2）：85-87．

［2］郑麟藩，张震康．实用口腔科学［M］．北京：人民卫生出版社，1993：1191．

［3］潘可风，苏剑生．实用颌面美容医学［M］．上海：同济大学出版社，2003：126．

［4］张国金，黄建生，周磊．口腔种植器械的清洗、消毒、灭菌和维护［J］．中国口腔种植学杂志，2006，11（2）：91-92．

［5］钟申．影响种植体成功的诸因素分析［J］．实用口腔医学杂志，1992，8：112-114．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.095

1672-2779（2013）-05-0139-02

张文娟

2013-02-16）