略论大肠癌的中医药治疗

赵景明

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

随着现代化的不断发展和社会竞争压力的增大，大肠癌的发病率也逐渐呈上升的趋势，目前已经成为了严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一[1]。中医药治疗大肠癌已有较长的研究历史，目前中医药在大肠癌的预防与治疗方面有着比较丰富的经验和优势，近些年来也取得了一些进展与成就。随着对大肠癌中医药治疗的研究和报道不断增加，人们对其治疗的积极作用也愈加关注，总体来说，中医药治疗大肠癌在提高患者生活质量、延长生存时间方面都有着很大的优势。从中医的角度分析，大肠癌属于 “肠覃”、“肠风”、“积聚”、“脏毒”等范畴。因此，采用中医治疗大肠癌可以根据肠风、积聚等疾病进行辨证治疗，并且已经有大量研究资料表明中医药方法治疗大肠癌的疗效比较显著。现将该方面的研究进展状况综述如下。

1 大肠癌的病因病机

目前，有关大肠癌病因病机的观点有很多，但大致可以分为二种。大多数中医药研究专家认为大肠癌的发病多是由于毒邪损伤肠络、痰瘀凝聚于肠道所导致的；还有一些研究者认为中医毒邪理论所谓的 “食毒、瘀毒、外来毒邪”是大肠癌发生的最主要的病因。所谓食毒，就是指饮食不节、不均衡、不清，从而导致食毒在体内淤积、长时间的积聚将会导致脾胃的损害，以致中气亏损、痰湿内生、郁结成病；而瘀毒则是指长时间的忧思惊恐，从而导致机体内气血运行紊乱，从而使脏腑功能失调、瘀积日久、毒从内生而导致恶性癌变；而外来毒邪就是指外界的一些毒物的侵袭，如化学污染、环境浊气、射线等毒邪侵袭人体导致毒邪内结。

2 辨证论治

大肠癌常常是因为长久呆在湿地以及饮食不节，长期的腹泻导致机体内的脾运失调，外邪内侵，湿热内生，从而蕴毒为瘤、邪毒滞肠、终成肠疽。武迎梅[2]等人认为大肠癌患者多以脾虚、瘀阻、湿毒为主要机理，多数大肠癌患者尤其是晚期患者正气亏损，正虚邪实是大肠恶性肿瘤的主要病理变化，正虚能够引起邪实，而邪实又可能会进一步加重正虚。因此，在治疗时不仅应该注意要清热解毒、通络化瘀，同时还要注意补虚扶正以固本。临床治疗过程中，要依据患者的身体状况进行辨证治疗，可以分为脾肾亏虚型、瘀毒内阻型、湿热蕴结型三种。脾肾亏虚型主要临床症状是腹部有肿块、并有增大的迹象，大便带有脓血，口淡无味，腰酸膝软，舌苔暗淡或淡白，脉细沉。所以治疗应该以补肾健脾、活血益气为主，主要的药物有党参10g，茯苓8g，黄芪18g，黄精9g，白术10g，枸杞子15g，白花白花蛇舌草18g，三七5g。瘀毒内阻型的主要临床症状有腹胀、腹痛，腹部有肿块，里急后重，舌质为暗红色并且有瘀斑，舌苔黄而薄，脉细弱。因此治疗应当以清热解毒、散结祛瘀为主，主要的药物有生黄芪15g，西洋参6g，地榆8g，白芍8g，鸡内金15g，穿山甲6g，山慈菇6g。湿热蕴结型的主要临床症状有腹痛、腹胀，腹部不能触按，口干口苦，里急后重，舌质暗红，舌苔黄腻，脉数滑。因此治疗应以散结利湿、清热解毒为主，主要的药物有黄连6g，白头翁6g，黄柏6g，黄芪15g，土茯苓15g，党参8g，薏苡仁15g，白花白花蛇舌草15g，天龙5g，秦皮6g。

3 中药灌肠或结肠滴注联合化疗

大肠癌患者经过肛门或者直肠给药治疗的疗效也越来越得到认可，灌肠给药不仅可以有效地避免胃肠道效应，还可以使药物快速地在直肠吸收，从而提高给药部位药物浓度，延长药物作用的时间。大量临床资料已经显示，灌肠治疗大肠癌能够有效地止血、止痛，促进患者的康复。另外，采用静脉滴注中药制剂联合化疗也取得了很好的临床效果，如有关研究采用活血健脾的中药联合化疗，不仅效果确切，还对大肠癌患者术后脾虚肾亏者的恢复具有很大的帮助。

4 针灸治疗

针灸疗法作为一种传统的独特疗法，对恶性肿瘤也有一定的辅助性治疗作用。由于针灸能够使机体的防御系统得以兴奋，从而提高患者的抗癌能力；另外，针灸还能够有效地调节人体各脏器、机体系统功能的平衡，从而维持人体内环境的稳定。侯冰宗[3]等人应用针灸取关元、内关、天枢、足三里等穴位，并且联合中药口服治疗大肠癌手术后肠麻痹的患者，其有效率高达88.7%。

5 结语

大肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，仅次于胃癌和食道癌。中医药治疗大肠癌疗效比较好，但是对病因病机、病理的研究仍不够深入。目前有关大肠癌病因的见解大致可以归纳为内因与外因，内因就是由正气不足、外邪内侵所致，即七情郁结于内、不能及时解开而产生的病理性毒邪；外因多是由毒邪损伤人体肠络所致，即六淫病邪侵袭人体，之后由于未能及时得以解除，由原来的寒邪转化为热毒，并由湿热转化为火毒，这种就是所谓的病因性毒邪[4]。然而，目前相关中药的治疗机理仍不够清晰，相信随着对大肠癌病因病机的深入探讨以及对中药机理研究的加强，中医药治疗大肠癌一定能够拥有更广阔的发展空间，从而更确切地造福人类。

[1]黄国军，何永恒.中西医结合治疗大肠癌的临床研究概况[J].湖南中医杂志，2007，23（2）：96－97.

[2]武迎梅，张华堂，方灿途，等.中医辨证配合化疗治疗晚期大肠癌31例近期疗效观察[J].新中医，2008，40（7）：22－23.

[3]侯冰宗，舒晓春，周少朋，等.中药艾迪注射液对大肠癌术后机体免疫功能的影响[J].第四军医大学学报，2008，29（10）：933－935.

[4]张宝南，尤建良.鸦胆子油行TACE术改善大肠癌肝转移生存质量研究[J].辽宁中医杂志，2008，35（1）：84.