三联疗法治疗膝关节骨性关节炎30例

张 勇

（山东省章丘市中医医院康复科，章丘250200）

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎30例

张 勇

（山东省章丘市中医医院康复科，章丘250200）

目的 观察针刺、艾灸、运动疗法相结合的三联疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法 将60例膝关节骨性关节炎患者按1∶1的比例随机分为对照组和观察组。对照组采用常规针刺的方法治疗，观察组采用针刺、艾灸、运动疗法相结合的三联疗法进行治疗。结果 治疗3个疗程后 （10天为一疗程）观察疗效：对照组显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90%；对照组显效24例，有效6例，无效0例，总有效率为100%；两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 针刺、艾灸运动疗法相结合的三联疗法对膝关节骨性关节炎治疗有显著的疗效。

膝关节骨性关节炎；针刺；艾灸；运动疗法；三联疗法

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性或遭受慢性损伤的一种慢性膝骨关节疾病，是一种危害人类健康的常见病、多发病。以针刺、艾灸并运动疗法结合的三联疗法治疗膝骨性关节炎30例，观察组取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例均为门诊患者，按就诊顺序以1∶1随机分为观察组和对照组。60例患者中，男20例，女40例；其中单膝发病40例，双膝发病20例；年龄最大80岁，最小45岁，平均52岁；病程最长15年，最短1个月。两组患者在性别、年龄、病程及单双膝关节发病方面，差异无显著性（P＞0.05）。临床表现：膝关节疼痛，夜间痛甚。早晨起床或起立时疼痛、发僵最明显，活动片刻可缓解，但活动多时又加重。局部肿胀，部分患者关节腔有积液，行走活动受限。膝关节功能障碍，影响正常的生活或工作。经X线检查：关节面不整齐，髁间隆起变尖，或胫骨或股骨内外像呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗 “O”等均正常。

1.2治疗方法

1.2.1对照组局部取穴：梁丘、血海、犊鼻、足三里、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴；远部取穴：昆仑、绝骨、三阴交、太溪。操作方法，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法，待针下有针感后而留针，每10分钟行针一次，30分钟后将针取出。

1.2.2观察组针刺：局部取穴：梁丘、血海、犊鼻、足三里、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴；远部取穴：昆仑、绝骨、三阴交、太溪，操作方法同针刺组；艾灸：将两个自制艾灸架分别固定在患侧膝关节内膝眼、外膝眼处，分别放置艾条进行艾灸，时间30min，以有温热感不烫为宜；运动疗法：膝关节CPM无痛范围内的关节活动度锻炼，每日1次，每次30min；股四头肌、股内收肌群、腘绳肌的等长收缩训练，每日1次，每次30min；全身大肌群参加的有氧锻炼，（如步行、游泳），每日1次，每次30min。

1.2.3疗程两组均治疗10天一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3诊断依据参照中华医学会骨科分会 《骨关节诊治指南》（2007年版）。膝骨关节炎诊断标准如下。①膝关节疼痛1个月以上，上楼、屈膝时痛重；②X线片示关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时骨摩擦音（感）。具备以上①、②或①、③、⑤、⑤或①、④、⑤、⑥条，可诊断为膝关节骨性关节炎。

2 结果

2.1疗效标准临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感；显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

2.2疗效对照组和观察组均治疗3个疗程后（10天为一疗程）观察疗效：对照组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90%；观察组显效24例，有效6例，无效0例，总有效率为100%；观察组较对照组差异有非常显著性（P＜0.01）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称膝增生性关节炎，是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性、退行性骨关节疾病，是老年人的常见多发病，且女性多发于男性。在我国50岁以上的人口中，KOA发病率为5%左右，60岁以上女性的发病率为25%，男15%，随着我国人口老龄化的加剧，KOA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。目前KOA的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为KOA是由关节应力平衡失调、蛋白酶、自由基、骨质疏松、细胞因子、软骨下骨和性激素水平等多种因素相互作用引起，其病变特征主要有软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

膝关节骨性关节炎属于中医学属 “痹病”范畴，由于衰老、气血不足、肝肾虚损、风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛，针刺诸穴并用能取得散寒除湿、行气通络、通利关节、消肿止痛的功能，艾灸作用于膝周穴位，温通经络、行气活血、祛湿逐寒，达到通则不痛目的，再加上膝关节的运动疗法，如肌力训练、有氧训练、ADL训练，能起到事半功倍的效果，因而观察组疗效明显优于对照组。经过十几年的临床体验，笔者认为患者自我长期的膝周及股四头肌按摩对本病的康复也有很好保健作用。如果患者平时能坚持做股四头肌及膝关节功能训练，则效果更佳。但患者应注意锻炼的时机，锻炼时应循序渐进，运动时宜缓慢稳健，运动量也不宜过度。按摩时手法宜轻柔稳健，作关节屈伸运动时，不宜用暴力。总之，笔者认为经过针刺、艾灸、运动疗法的三联治疗，再加上患者平素的自我锻炼，广大患者应能摆脱膝关节骨性关节炎的困惑。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.060

：1672-2779（2013）-22-0076-01

苏 玲

2013-09-04）