多模式新式教学方式在解剖学教学中的应用与探讨

邓同兴 王敏丽 李亚光

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

多模式新式教学方式在解剖学教学中的应用与探讨

邓同兴 王敏丽 李亚光

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

任何单一的教学方式也不能满足所有的课程要求。传统解剖学教学正面临着新式教学法的冲击，一些教师对新式教学法的应用欠灵活，不适应教学过程。在解剖学教学中灵活运用多种新式教学法对于提高学生的整体成绩以及医学基础知识是至关重要的。

解剖学；医学教育；教学改革

目前，随着网络信息的不断渗入，医学教育面临着挑战，医学课程要以创新的方式适应这种日益增长的医学信息化的负担，以确保学生拥有充当合格临床医生所必需的知识和技能基础。人体解剖学作为医学课程的基础课应适应这种挑战，寻求多样化教学手段以使学生打好医学知识的基础。教学讲座和解剖标本的传统解剖学教学一直伴随着明显的弱点，包括过度依赖于机械记忆的学习，分析、综合和概念化的练习不足，基础和临床联系的培训缺乏。近年来，“现代派”新式教学方式，如基于问题的学习（problem-based learning，PBL）和电脑辅助学习（computer-assisted learning，CAL）冲击着所谓 “传统主义者”的尸体解剖［1］。

1 现代化和教育教学改革的概念

卡内基教学促进基金会最近的一份报告中指出对医师的教育推荐以下几点改革［2］：①学习成绩标准化，而学习过程个性化；②整合有条理的知识与临床经验；③满怀询问和改进的习惯以实现终身学习，追求卓越；④明确培养专业认同的形成。教育教学改革的这些概念说明解剖教育者正面临着三个主要目标：①教授医学生通过提供给临床医生使用的各种工具了解和直观人体结构，从体检触摸到更现代的方法如成像方式；②发展学生的临床推理能力。为了这些目的，现代解剖学课程的最佳内容包括：①解剖标本，②互动多媒体 （电脑辅助学习），③表面解剖学，④临床解剖学，⑤影像。此外，调查结果显示，学生接触尸体标本、影像学和临床病例可提高学生对解剖学的理解，激励学习，增加兴趣。

2 课程模式的选择

一般来说，三种课程模式已应用于解剖学教学：传统形式，基于问题的形式和基于系统的形式。传统形式集中于局部解剖，处于被动的学习范例，它以讲座为基础，以教师为中心，很少有跨学科的整合。以问题为基础的课程需要个人主动学习，该方案对大多数学生有直接的临床联系和有趣味性。但是由于学生基本知识的差距，它常常难于实施且结果较差。基于系统的课程通常基于10个系统，包括心血管，内分泌，胃肠道，泌尿生殖，免疫，代谢，骨骼肌肉，神经，生殖和呼吸系统。一些学者认为基于系统的解剖学课程对医学生的知识有负面影响，而其他学者发现医学院校的第一年为形态学、生物化学、生理学和神经生物学开设的综合课程，学生的科目考试成绩较高或相当。近年来，以团队为基础的课程已成功地应用于大体解剖学。基于团队的学习（team-based learning，TBL）是一种教学策略，结合独立的课前准备，在活跃的学习环境中进行小组课堂讨论，促进批判性思维能力和长期记忆［3］。

解剖学课程模式的选择应考虑四个基本前提：①教育是同样重要的，为医学院的研究和临床服务；②教育应该从学生如何学习最有效的角度入手；③所选课程对医学生就读学校的类型来说必须是最好的；④目前和未来的学习必须基于以往的学习。一个更理想的课程应汲取各种不同的教学模式，形成一个综合的多模式方法。因此，我们改革解剖学课程使用传统模式概述基本概念，利用系统模式为提交材料和结合功能、放射学和生活解剖学建立组织计划。

3 学生成绩的评估

如何充分评估医学教育的教学效果？一方面如何评估一个人拥有的显性知识，另一方面组织知识和经验的配对，以促进更好和更有效的解决问题。测试理论试图描述考试得分和基本熟练之间的关系。两个主要的测试理论模型，如经典测验理论和项目反应理论，被广泛用于测量在医学教育中常用的评估考试相关的问题，包括多项选择题考试和客观结构临床考试。

我们修订程序对医学生的解剖知识进行的测试和评估包括实践考试、口试、笔试多项选择题、基于案例研究演示和解剖演示。口试过程中教师与学生的接触也给了教师一些机会讨论关于他们的行为或学习习惯，以及他们的整体表现的各种问题。口试与解剖和临床问题的演示占最终成绩的30%，实验室考核占最终成绩的30%。学生们必须通过实验室考核才能参加笔试。实验室考核的目的是评估学生能够利用尸体标本、模型、X光片、CT、MRI和横截面成功地识别解剖结构的能力。

4 结论

目前，单一的教学方式不能满足所有课程的要求，解剖学多模式综合系统的引进，可逐步提高学生的成绩，通过解剖学考试提高整体成绩，改善知识的积累和运用。解剖学教师应综合运用三种课程模式，灵活利用多种不同的教学方法，以确保学生更好地理解和记忆知识。

［1］张志军，金国华，吕广明，等．PBL与LBL相结合的教学法在心血管系统解剖教学中的运用［J］．中国循证医学杂志，2011，11（9）：1094-1097．

［2］李政云．卡内基教学促进基金会教学学术运动述评［J］．现代大学教育，2008，1：56-61．

［3］胡兆华，艾文兵，简道林．TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景［J］．中国高等医学教育，2011，（8）：105，140．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.072

：1672-2779（2013）-22-0094-01

苏 玲

2013-09-05）