中西医结合治疗突发性耳聋60例及护理

吴 奇

（河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院，南阳473058）

中西医结合治疗突发性耳聋60例及护理

吴 奇

（河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院，南阳473058）

目的 探讨突发性耳聋的中西医结合治疗及护理方法。方法 对我科60例突发性耳聋患者进行中西医结合治疗及护理，总结治疗和护理经验。结果 60例突聋患者，显效34例，好转19例，无效7例。总有效率达88.3%。结论 中西医结合治疗突发性耳聋，加上合理的护理方法，取得了显著疗效，值得临床推广应用。

突发性耳聋；中西医结合治疗；护理

突发性耳聋简称突聋，系指突然发生 （数分钟、数小时至48小时内）而原因不明的感音神经性耳聋［1］。本病可发于不同年龄人群，多见于40～60岁人。我科近年来采用中西医结合的方法治疗突聋，再配以合理的护理措施，收到理想的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年6月至2012年6月共收治60例突聋患者，其中男42例，女18例；年龄最大68岁，最小16岁；病程最长34天，最短2天；单耳发病40例，双耳发病20例；伴耳鸣31例，伴恶心、眩晕10例。

1.2治疗方法

1.2.1西药治疗低分子右旋糖苷500ml，辅酶A100u，三磷酸腺苷40mg，胞二磷胆碱750mg，静脉点滴。VitB1100mg，VitB12，500ug，肌肉注射，1次/d，7d为一个疗程，一般2个疗程。

1.2.2中药治疗丹参15g，葛根20g，川芎15g，石菖蒲10g，柏子仁10g，远志6g，杜仲15g，菟丝子15g，熟地黄15g，党参15g，当归10g。加减：眩晕加钩藤10g，天麻8g；耳堵塞闷胀者加柴胡10g，香附15g。每日一剂，水煎取300ml，早、晚各一次温服。

1.3护理措施

1.3.1心理护理突聋患者由于突然失去听力，不仅会给自身生活带来诸多不便，心理上也会造成很大压力。病人要么烦躁、急躁；要么异常郁闷，意志消沉。因此，对突聋患者实施心理护理尤为重要。护士要主动和患者多沟通，态度温和，面带微笑，尊重患者，耐心听取患者的陈述，运用护患沟通的技巧，借助手势、目光、动作等方式进行交流，必要时可进行笔谈。了解患者的需求和感受，生活上给予关心照顾，取得患者的信任，正确引导患者，使其心胸开阔，解除精神负担，稳定情绪，配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.3.2健康宣教指导患者养成良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠。避免咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气等动作，以免给内耳增加压力。注意保暖，预防上呼吸道感染，以免加重病情。严格控制高糖、高盐、高胆固醇的摄入。日常应以低盐、低脂、高维生素、高纤维素饮食。避免情绪激动，保持愉快的心情。

1.3.3出院指导指导患者出院后定期复查，巩固治疗效果，检查听力恢复情况。避免接触噪音，如果在噪音下工作，要配戴耳塞。慎用耳毒性药物，如阿司匹林类，某些抗生素，如庆大霉素、链霉素等，应在医生指导下用药。积极参加体育锻炼，戒除烟酒、浓茶、咖啡等。

2 结果

2.2疗效评定标准依据1997年中华耳鼻喉科学会《中华耳鼻喉杂志》编委会制定的突发性耳聋疗效分级标准进行评定［2］。

2.2疗效60例中显效34例，好转19例，无效7例。总有效率达88.3%。

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科一种常见病，同时也是一种急性耳病，一般在数小时听力可急剧下降。其发病率为5／10万～20／10万，多为单耳患病，双耳患病占7%～10%，双耳同时发病占0.2%～2%，目前发病率有上升的趋势［3］。突发性耳聋的发病机制复杂，原因不明。有病毒感染学说、迷路膜破裂学说、自身免疫学说、内耳循环障碍学说等。大多数学者认为突发性耳聋与内耳供血障碍有关。因此治疗上主要集中在扩张血管、改善微循环、降低血液黏稠度、抗病毒、营养神经等方面。

突发性耳聋中医称之为 “暴聋”。中医认为突聋的发生与肝、心、脾、肾等脏腑失调有关。外感风寒，内生肝火，气滞血瘀，闭塞耳窍；劳累过度，耗伤脾肾，致耳窍失养；心主血脉，其别络于耳，心气不足，耳之脉络受阻，而发突聋。中医早在 《内经》中就有记载：“肾主耳”，“肾开窍于耳”。肾以精髓滋养耳窍，肾气充足则耳聪，肾气亏损则耳聋。本方中葛根、川芎活血化瘀，养血安神；石菖蒲、远志、柏子仁疏肝理气，养心定志；菟丝子、熟地黄 、杜仲滋补肾精；党参、当归、丹参使气血双补，心神得养 ，从而达到通窍聪耳之功效。

综上所述，中西医结合治疗突发性耳聋，是较为有效的治疗方法。

［1］鹿道温．中西医临床耳鼻喉科学期工作总结［M］.北京：中国中医药出版社，2003：561．

［2］中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会．突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］．中华耳鼻喉科杂志，1997，32（2）：72．

［3］姜泗长，顾瑞，王正敏．耳科学［M］．上海：上海科学技术出版社，2002：836．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.108

：1672-2779（2013）-22-0142-01

吴义红

2013-09-22）