锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折100例临床分析

梅磊

河南省信阳市固始县人民医院骨科 465200

随着内外固定技术的提高及人们对腕关节功能康复的要求，近年来对桡骨远端粉碎性骨折提倡手术治疗较为提倡，桡骨远端粉碎性骨折多由交通事故等高能量暴力所致，因其骨折线经常涉及桡腕关节面，关节面塌陷，骨折块移位明显，致使腕关节丧失稳定性［1］。传统治疗桡骨远端骨折的方法以手法复位石膏外固定及夹板外固定居多，但存在不少局限。桡骨远端粉碎性骨折如果治疗不当，会造成骨折畸形愈合，继发创伤性关节炎，最终引起关节疼痛及功能障碍［2］。理想的治疗要求完全恢复腕关节的正常解剖关系，实施有效而坚强的固定、早期活动［3］。研究和临床发现桡骨远端加压钢板具有成角稳定性和整体固定点，可使桡骨远端粉碎性骨折获得解剖复位和牢固的内固定，已颇受患者亲睐。我科自2009年7月～2012年7月采用锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折100例，患者恢复满意，现报道如下。

资料与方法

一般资料:2009年7月～2012年7月行锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折100例，其中男56例，女44例，年龄32－60岁，平均50.6岁。受伤原因:车祸伤30例，跌伤40例，高处坠落伤30例.

手术方法:患者仰卧位，患肢外展，采用臂丛麻醉，上气压止血带。手术采用Henry入路，沿桡侧腕腱尺侧进入，保护正中神经术后不用外固定。选择合适长度的锁定钢板，将其预弯后，拧入螺钉，根据术中情况使用常规螺钉或自锁螺钉。术后进行常规抗感染，同时给筋骨痛消丸口服，术后第1天可被动活动腕关节及手指关节，术后24小时拔除引流皮片。最后向患者说明早期锻炼的重要性，以提高患者主动锻炼的积极性，对于不合作的病人要加强教育。

结 果

按Dienst等功能评估标准［4］:疗效为优60例，良30例，可10例，优良率为90.0%，术后6个月随访100例患者，患者术后伤口无延迟愈合，无骨髓炎发生，无内固定松动等并发症发生。本组100例患者手术时间60～90分钟，平均愈合时间5－7个月，术后4－8周，X线检查均示骨折复位良好。

讨 论

桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折，临床上治疗的方法很多，但内固定技术的改进及对腕关节功能康复要求的提高，桡骨远端粉碎性骨折患者倾向于内固定手术治疗［5－6］。锁定钢板因其无需与骨面紧密接触，能够有效避免骨折再移位或复位丢失，可防止螺钉切割［7］。锁定钢板与普通钢板相比有其独特的优越性，能较好地保留钢板下方骨皮质的血供，避免钢板下骨坏死［8］。笔者采用锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折100例，临床结果，疗效为优60例，良30例，可10例，优良率为90.0%，术后6个月随访100例患者，患者术后伤口无延迟愈合，无骨髓炎发生，无内固定松动等并发症发生。综上所述，重新认识桡骨远端粉碎性骨折非常必要，锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折固定牢固且疗效显著，并发症少，疗效满意。

1 沈建国，陈世龙.手法复位结合锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2009，22(6):576.

2 Lee BP，Tan CT.Comminuted intra－articular fracture of the distal，radius results of early open reduction and internal fixation［J］.Singapore Med J，1992，33(6):612－615.

3 Nalbantoglu U，Gereli A，Ucar Y，et a1.Comparison between fixation with dorsal T plate and palmar locking plate in the treatment of unstable displaced distal radius fractures［J］.Acta Orthop Traumatol Turc，2008，42(5):365－372.

4 李东生，郑蔚，连鸿凯.锁定加压钢板治疗股骨远端粉碎性骨折19例［J］.郑州大学学报(医学版)，2009，44(5):1098－1099.

5 Musgrave DS，Idler RS.Volar fixation of dorsally displaced distal radius fractures using the 2.4－mm locking compression plates［J］.JHand Surg(Am)，2005，30(4):743－749.

6 张伟滨，王蕾，沈字辉，等.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性疏松性骨折.老年医学与保健，2007，6(13):346.

7 MealAILMeuli H.Carpemter＇Snail spnonoy he1ies piano wipe sand safety pins.The history of operative fixation of meta carpal and phalanx geal fractures［J］.J Hand Sury(Am)，1985，l(3):144－146.

8 吴卫东，朱晓东，蒋富贵，等.掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折［J］.临床骨科杂志，2009，12(1):70 ～71.