微波治疗宫颈糜烂的疗效研究

吕志珍

北京市通州区牛堡屯卫生院防保科 101104

宫颈糜烂(Cervical Erosion)是常见的妇科疾病之一，近年来，发病年龄逐渐呈现年轻化趋势，尤以已婚或是有性生活史的妇女人群中发病率高。宫颈糜烂治疗的目的是使局部糜烂的上皮细胞坏死、结痂、脱落，新生细胞的鳞状上皮覆盖宫颈糜烂［1］，目前宫颈糜烂的治疗方法主要为药物治疗和物理疗法，如微波等。本研究旨在探讨微波治疗宫颈糜烂的疗效情况，现报道如下。

资料与方法

研究对象:以2011年1月～2011年12月在我院就诊的宫颈糜烂患者70例，其诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第6版的诊断标准［2］。年龄18 ～76 岁，平均年龄(39.7 ±6.9)岁;病程1 ～3年，平均(1.8±0.6)年。入选病例非孕期及哺乳期，非绝经期，临床症状主要为白带增多，腰骶部疼痛、下腹坠胀、接触性出血等。宫颈糜烂根据糜烂面积分为轻度、中度、重度例数分别为28例、22例、20例。根据糜烂的深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型例数分别为20例、40例、10例。

治疗方法:治疗前行常规妇科检查，治疗前3天禁止性生活，治疗时间为月经干净后3～7天。术前常规消毒。将微波输出功率定在50～70W，电凝时间3秒。微波探头贴到宫颈糜烂及囊肿的表面，脚踏启动器持续2～3秒后，局部组织呈黄白色凝固变性。治疗时先从宫颈内口0.5cm深处开始，依次由内向外移动，治疗范围超过糜烂面2mm。术后局部涂以龙胆紫或复方卢甘石散剂等止血。患者出院后嘱保持外阴清洁、干燥，禁盆浴、性生活和至少2个月以上，避免重体力劳动和剧烈运动，术后2个月后来院复查。

疗效标准:①痊愈:症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑;②显效:有症状者减轻，白带较治疗前减少，糜烂面积缩小＞50%，或好转不足I度以上;③有效:有症状者症状减轻，白带量较治疗前减少，糜烂面缩小50%，或好转不足I度，或糜烂面由颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型;④无效:治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化。

统计学处理:应用SPSS12.0统计学软件进行处理。计数资料结果以率表示，率的比较采用X2检验，以P＜0.05

结 果

手术约1～3 min完成，患者未见明显不适，50%患者阴道分泌物增多;治疗期间出现恶心、呕吐3例，腹部轻微疼痛症状1例;症状均较轻，未予治疗上述症状均逐渐消失，均无明显严重的药物不良反应。术后1个月复查，70例患者经1次治疗后，痊愈56例，痊愈率达80.0%，无效9例，均再次行微波治疗，总有效率87.1%(61/70)。术后2个月复查，70例患者经1次治疗后，痊愈65例，痊愈率达92.9%，无1例治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化，总有效率100%。治疗后2个月的总有效率较治疗后1个月的有效率虽然有所提高，但差异无统计学意义(P ＞0.05)。

讨 论

宫颈糜烂是妇科疾病中的常见病，常规采用阴道局部用药，疗程长、疗效差。微波是一种频率较高的电磁波，它可透过组织一定深度，组织吸收微波能量在内部生成热，这种内生热可使宫颈组织均匀凝固，使上皮基底层的储备细胞增生和化生，从创面的四周向内伸展，最后覆盖着整个创面，以达到彻底治愈的目的［3］。且微波的探头紧密接触病变组织，定位精确，可以根据糜烂面的深浅控制微波治疗时微波凝固的时间，不损伤邻近正常组织，使阴道排液量及阴道流血量也明显减少。

本组资料显示，治疗后2个月的总有效率达100%，明显高于治疗后1个月的有效率(87.1%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。与曾琴等报道的观点是一致的。

综上，微波治疗宫颈糜烂疗效确切，安全性好，且疗程短、价格廉，值得推广和应用。

1 刘亚芳.微波治疗宫颈糜烂210例临床观察［J］.江苏卫生保健，2011，13(3):43 ～44.

2 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:265.

3 刘岩.微波治疗宫颈糜烂78例临床分析［J］.航空航天医药，2010，36(1):85.