肿瘤患者家属的心理现状及护理干预

庞明会 陈俊春 兰红珍

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430000

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一，某些国家和地区已占到病死率的首位［1］，肿瘤患者由于病情重，病程迁延，不仅给患者带来极度的身心痛苦，同时对于患者家属也产生巨大影响，Baider等调查发现［2］，癌症患者家属所承受的心理压力并不轻于患者本人，家属是患者最重要的看护者和支持者，家属能否给患者精神上的支持，对患者的病情和治疗起着非常重要的作用，随着社会的进步，肿瘤患者家属的心理健康已受到人们的广泛关注，今年来，我们对在我科住院的100例肿瘤患者家属进行了心理护理干预，得到了较好的效果，现报道如下。

资料与方法

调查对象:100例肿瘤患者家属，其中男性家属56例，女性家属44例。

方法:采用自制调查问卷，共20个问题，答题方式为现场答卷，调查结果采用统计学分析。

结果与分析

一般情况:调查对象100例，其中受过高等教育的有24位，文盲3位，中等教育73位，公费医疗的有24位，自费6位，医疗保险70位。

肿瘤患者家属常见的心理问题:被确诊为肿瘤不仅对患者的心理带来巨大的打击，对于患者家属的心理也会产生巨大影响。患者家属对于可能失去亲人的恐惧、对疾病缺乏了解、对患者疾病预后的担心和沉重的医疗费用负担等，都会引起患者家属不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪反应，久而久之就会出现失眠、疲劳、神经衰弱等症状［3］。患者家属也会因为患者发病前没有很好照顾患者而感到愧疚、自责，把患者的发病责任归咎到自己身上，所以会留出更多的时间来陪伴患者，从而放弃自己的社交活动，把自己与社会孤立，自觉或不自觉的减少了社会支持来源，从而造成患者家属人际关系的紧张。

护理干预

健康教育:患者住院期间，首先评估患者家属的心理状况，客观的进行评价，以恰当的方法进行有针对性的健康教育，组织家属学习，由医生向患者家属详细讲解患者的病情，介绍疾病相关知识、治疗中会出现的一些反应及如何进行观察和护理等，鼓励家属参与患者的照护活动，如计划的制定，生活护理等，以减轻患者的孤独情绪，家属也可以从中得到安慰。组织家属间相互学习，交流照顾经验，因为家属有可能认为他们之间同病相怜，有共同语言和愿望，能够相互理解、相互帮助、相互鼓励。从而减轻患者家属神经衰弱以及焦虑等心理问题。

临终护理:对家属进行死亡教育:我们与家属一起讨论死亡问题，对家属进行死亡教育，帮助患者家属适应患者的病情变化和死亡，缩短家属悲伤的时间，有效减轻患者家属的恐惧心理，让患者家属认识到自身继续生存的社会意义和价值。患者去世后家属的心理支持:对于患者的去世我们深表同情及惋惜，但生、老、病、死是自然规律，死者安息，生者还是要过好生活。

心理护理:患者入院时向患者及家属介绍医院环境、病区环境、病区联系电话、管床医生、护士、医院的规章制度，减少家属因陌生环境而产生紧张不安的情绪。鼓励家属多沟通，让家属尽情宣泄，耐心倾听他们内心的痛苦，抒发他们心中的积怨，倾听后给予回应，避免家属产生负性情绪，同时也让家属感到被尊重，从而建立良好的护患关系。转移注意力，鼓励家属多参加社交活动，学会放松、自我调节情绪，如听音乐、跑步、瑜伽、跳舞都是不错的选择。

效果评价:通过上述护理干预4周后，我们对家属再次进行问卷调查。调查结果:神经衰弱减轻了70%，焦虑及抑郁减轻了57%，恐惧较轻了30%。

体会:通过对这100例肿瘤家属进行问卷调查，深刻体会到患者家属，特别是女性家属的心理问题不容乐观［4］，医护人员在关心患者的同时，也要关心其家属的身心健康，切实落实整体护理，真正体现优质护理服务，不断促进人类健康。

1 钱玉秀.日本国关于癌症病人是否告知诊断的做法［J］.中华护理杂志，2000，35(3):190 ～191.

2 BaideL，PerezT，KaplaaDAGender and adjustment to chronic disease:a study of couples with coloa caneer.Gen Hosp Psychiatry，1989(11):18.

3 谭冬梅.满力癌症患者家属需求的调查分析［期刊论文］.国外医学(护理学分册)，2005(05).

4 梁文珍，谭文娟，舒放.癌症患者家属心理健康状况调查.临床心身疾病杂志，2008，14(2):136 ～137.