骨折病人术前耳穴压豆的护理体会

陈静娴 苗天池 张 锋

（安徽省太和中医院 安徽 太和 236600）

骨折患者常常由于卧床、疼痛、生活方式的改变、以及担心手术及愈后疗效等各种因素导致情绪紧张、夜不能寐而致血压升高，影响手术。针对这一问题，我科护理组选用耳穴压豆的护理措施改善患者血压状况，取得较好的疗效。

中医耳穴压豆控制血压符合中医学理论，具有科学的理论及实践依据。据《内经》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”，认为耳为宗脉之所聚，人体的六条阳经均会集于耳，采取耳穴压豆穴位刺激以引起相应经络感应，通过耳廓的神经、经络、微循环的协同作用，可调节大脑中枢神经。现代医学研究已经证实耳部有非常丰富的神经，是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径。这些神经末梢构成非常密集的感受器，能敏感接受刺激信息，从而调节大脑功能，改善血压波动状况。

以下就我科2010年3月－2013年1月对术前病人采用王不留行耳穴压豆法来预防术前紧张及血压升高78例，均取得满意效果，现介绍如下：

1 治疗方法

1.1 取穴。主穴：神门、皮质下、枕、额、心 配穴：肝、脾、肾等穴。

1.2 治疗方法：术前予以耳穴压豆，先评估患者耳部无炎症无冻伤适宜压豆，用探棒按压选取穴位，找准压痛点，用75%酒精棉签消毒，用王不留行豆籽板压于所选穴位上，用拇指和食指对压耳穴，使其产生酸、胀、麻、痛感，手法由轻到重，以耳部出现发热、得气为度，每次按压2－3min，嘱其每日按压3－4次，睡前按压1－2min，2－3d更换一次，两耳交替施治，6d为一疗程。

1.3 疗效观察：本组患者经使用耳穴压豆后全部获效。治愈64例，治疗一个疗程后，术前血压正常无紧张焦虑；10例显效，紧张焦虑明显改善，血压控制在130－90mmhg；2例感觉耳部疼痛难忍予以更换耳朵后好转。

2 典型病例

王某、女、78岁。2012年12月因股骨颈骨折入院。入院后因伤痛折磨，环境改变，惧怕手术、常常精神焦虑恐惧、并伴有头晕、头痛、食少纳呆等病证。于耳穴压豆：神门、皮质下、心、肝、脾穴3日后，血压稳定，夜寐安、纳食可，术前无紧张心理成功实施手术。

3 体会

3.1 术前的情绪波动容易造成血压升高，影响手术开展，患者伤后因疼痛及活动受限易产生焦虑、抑郁、悲观甚至恐惧心理，这种心理使交感神经兴奋导致血压升高，严重者甚至出现并发症状导致心脑血管疾病。术前对紧张及血压高的患者实施正确而有效的护理干预，是帮助手术顺利进行的一个关键。常规的护理措施往往很难缓解患者的应激反应，此期进行耳穴压豆，既可稳定患者血压，又可起到帮助其树立手术信心的心理暗示，通过耳穴贴压神门、额、枕、心等穴，可起到疏通经络、激发经气、运行气血、调节脏腑功能的作用。

3.2 埋豆的穴位选择是重点，应选择耳廓上一些特定的刺激点或刺激部位，耳穴的穴位与身体的经络相连接：与头面部相应的穴位在耳垂及其邻近处，与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下教，与内脏相应的穴位多集中在耳甲庭和耳甲腔，与消化道相对应的穴位在耳轮脚周围呈环形排列。

3.3 操作时应注意严格消毒，手法从轻到重，以病人能耐受为宜，两耳交替，防止压破皮肤造成感染。

3.4 耳穴压豆具有操作简便、易于掌握、省时省力、作用广泛、不良反应小等特点，而且疗程短、疗效显著，老少皆宜，可适用于各类人群。