儒学对郑惠芳名老中医养生及学术思想的影响

叶 青

(山东中医药大学附属医院妇科，济南，250011)

郑惠芳教授是山东中医药大学附属医院妇科主任医师，为首批全国名老中医专家，“十一五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家，享受国务院特殊津贴。郑老原籍河北，祖居济南，早年随父襄诊，郑师以擅治妇科各种疑难病证著称，医术精湛，医德高尚，是齐鲁大地孕育的中医妇科名家。儒家思想是齐鲁文化的核心，其以人为本，以仁为核心，以德为美，以孝为先，以和为贵，以礼为范的思想对传统中医的影响颇深。郑老生长于斯，在她60余年的行医生涯中，将儒学思想贯穿于养生思想、治学理念、诊病及遣方用药等诸多方面。

1 养生原则——仁者寿

孔子儒学思想体系的核心就是“仁”。“仁者人也”“仁者爱人”，这是最基本的概括。“仁者寿”是孔子论养生的总纲，也是郑老养生的基本原则。孔子曰:“知者动，仁者静。知者乐，仁者寿”(《论语·雍也》)。聪明人不断探求知识，思维是活动的;仁爱的人有涵养，看事情是冷静的。探索知识求得乐趣;宁静有涵养，寿命自然会长久。那么什么样的人称得上是“仁者”?郑老认为韩愈对“仁”的注解较为恰当，“博爱之谓仁”(《进学解》)，仁即是“仁爱”“仁厚”“仁义”。《素问·上古天真论》说:“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”谈起自己的养生之道，郑老强调养生之首要，要特别注意调养精神，精神内守，心神安宁，方能五脏安和。淡泊宁静，清心寡欲，这是郑老精神调摄的座右铭。淡泊是一种崇高的境界和心态，是对人生追求在深层次上的定位。孔子说“君子坦荡荡，小人常戚戚”(《论语·述而》)，君子(仁者)襟怀开朗，无论得意或失意都是豁达乐观，不骄不躁，“不怨天，不尤人”(《论语·宪问》)。小人处世以自己为中心，以求私利为目的，总觉得自己吃亏，长期心理上苦闷，精神上压抑，所以才“常戚戚”。不以物喜，不以己悲，避免不良的心理冲突，世事干扰如风过疏竹，雁过寒潭，这种心境是需要经过多年的修炼才能得到的，只有这样，才能气从以顺，各从其欲，提高体质，健康长寿。

2 摄生指导——天人相应

儒学“天人合一”“天人合德”“万物一体”的思想强调人与人、人与社会、人与自然界之间的和谐统一，把人与人、人与社会、人与自然界看成是不可分割的大系统。经过历代中医学家的扬弃和改造，形成了中医理论的一个基本特点，即“人与天地相应”的整体观思维方法。人生天地之间，宇宙之中，一切生命活动与大自然息息相关。月经作为妇女最为特殊的生理变化，亦和大自然产生了微妙的联系，具体体现在月经的周期性上，李时珍在《本草纲目》中关于月经的论述“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符”，即对月经的月节律作了明确阐述。依据女性月经周期的阴阳转化特点，郑老创制了按月经周期的养生指导原则:经期子宫泻而不藏，呈现“重阳转阴”，经后期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化，此两期以养阴为主，可服鸭肉、芝麻、核桃、百合、糯米、蜂蜜、牛奶、花生、山药、白果、梨、红枣、莲子、甘蔗等食物，能起到滋阴养血的作用，推荐喝粥，有利于和中益胃生津，如百合红枣糯米粥、百合莲子粥、鲜生地汁粥、扁豆粥、胡桃粥等;经间期即氤氲之时，正是重阴转阳，阴盛阳动之时，经前期阴阳俱盛，以备种子育胎，此两期以养阳为主，可服补养阳气的食物，如鸡肉、羊肉、牛肉、韭菜、大蒜、葱等。

3 治学理念——博学慎思

《礼记·中庸》十九章有云:“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”郑老认为这是为学的递进阶段。“博学”意谓为学首先要广泛的猎取，还要博大和宽容，她勉励学生们勤奋读书，抓紧宝贵的时间多多颂读经典名著。“腹有诗书气自华”，在读书的过程中，精神世界会变得博大，气度自然也会优雅。郑老非常赞同作为一个中医工作者，要树立终身好学的思想。她常说:“选择了医学，就是选择了一条终身学习的道路。”而她本人也确实是如此率先垂范的。尽管年事已高，近年来又为病痛所折磨，但郑老没有一天是不读书的，当她与学生们探讨起最新的医学进展时，学生们也常常被她的广闻博学所折服;“慎思”则是通过自己的思想活动来仔细考察、分析，“学而不思则罔”，读书过程中要思考哪些是中医的精华，哪些是历史的沉渣，哪些是超越历史的睿智，哪些又可以古为今用，在思考中才能更好的理解接受并深化。

郑老将中医妇科经典著作分为两类，第一类应当按照朱熹的读书方法去读即“熟读精思”。这一类书以《妇人大全良方》《妇人规》《傅青主女科》《医宗金鉴·妇科心法要诀》为代表。另外一类书可以参照诸葛亮的“观其大略”去读，如《妇科玉尺》《女科要旨》《女科百问》等。郑老对经典的学习，认为有终身研读的必要，《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》这些经典名著尤为重要，“经典不厌百回读”，常读常新，要在每次研读之后，不断指导临床，在运用中加以印证，从而发现问题，再“回”到经典温习揣摩理论，这样的“反复研读”的过程，才能达到不断提高的效果，广采博闻，多读名著，虚心勤学，精思善化。

4 诊病精要——兼收并蓄

包容性是儒学思想的重要特点之一，主张泰山不辞细壤，故能成其大，河海不择细流，故能就其深，数千年的兼收并蓄，形成了绵延不绝的思想体系，生生不息。郑老在临证诊病过程中，这种思想的体现尤为突出。她认为要学好中医妇科，除了要具有扎实的中医功底外，还要有广博的现代解剖、生理、病理知识。主张中医辨证与西医辨病相结合，分期与分型相结合，中医病因病机与西医病理变化相结合，药物传统效用与现代实验研究相结合。

20世纪50年代初，郑老即进入济南市医务进修学校中医学习西医班，系统学习了西医专业知识。在60多年的从医之路中，中医与西医书籍同为她的案头摆放书。在协调两类书籍间的关系上，郑老认为应衷中参西，要坚持中医姓“中”，学习西医知识是为我所用，决不能忘却了中医的内涵，成为“异化了的中医”“忘本的中医”;另一方面中医妇科常见的一些疾病结合西医的相关检查如妇科检查、超声检查、性激素检查等，能更详细地了解患者生理病理，并且通过这些检查的结果来指导处方用药，因此不能固步自封，要兼收并蓄。如遇阴道流血的患者，先诊断出是“功血”还是“子宫肌瘤”等，然后辨其寒热虚实，制定治疗原则［1］。在治疗功血的方药中，以健脾益肾药物为主;而在治疗子宫肌瘤的方药中，则以补气益阴为主，佐以软坚化瘀之品。对于胎动不安的患者，保胎时应注重脉象，辨妊娠滑脉是否存在及其强弱，在中药安胎的同时还应结合西医辅助检查以了解胚胎发育情况，不能盲目保胎［2］。

5 遣药法度——致中和

郑老宗《内经》，法仲景，崇景岳，博采众家之长，无拘门户之见，重视脾肾，尤擅培补后天之本，“致中和”是她在组方遣药中遵守的法度。“和”即“和谐”之意，被认为是美好的人际关系状况和极高的道德境界。《论语·学而》中记载:“礼之用，和为贵。先王之道，斯为美。”孔子把“和”作为最高政治伦理原则。《论语·子路》中说:“君子和而不同，小人同而不合。”孔子认为有道德的君子与人相处时，应力求做到和睦、和谐，而达到“致中和”的结果。郑老尤其重视“以和为贵”，脾为后天之本，主中州，宗东垣“土为万物之母，善治病者，惟在调和脾胃，滋其化源”之说，对妇科经、带、胎、产诸疾时时注意固护脾胃，总结健脾法在妇科的广泛应用，对研究补益脾胃在妇科的防病治病作用，具有重要的学术价值。

她认为，脾胃与妇女的生理、病理关系极为密切。经带胎产乳无不以血为本，以气为用，而气血的化生则依赖脾胃的运化功能。脾胃运化功能强健，则水谷之精微源源不断地化生为气血，方能平时月经如期，孕后胎有所养，产后乳源充沛，若脾胃失于健运，气血化源不足，则血海匮乏，月经不调，或久不受孕，或孕后胎元不固，胎萎不长，或产后体虚缺乳。因此，临证应时时注意健脾益气，滋补化源。郑老在运用健脾胃滋化源时注意以下两个方面。一是未病先防，谨慎护养:对需要扶正补益者，常在大队的滋腻药中佐木香、陈皮、砂仁之类，以防脾胃之气壅滞而影响运化。需要攻逐邪气之时，也尽可能不用或少用攻伐胃气之药，中病即止。二是既病治疗，补脾为要。她认为脾胃与机体功能恢复之关系至关重要。只有促进脾之运化方能使药物发挥治疗效能。因此，对月经量少、后期、闭经等属脾虚化源不足者，均采用健脾法，用圣愈汤、八珍汤加减治疗。关于闭经论治，她强调辨证求因，反对一见闭经，不问虚实，概投活血通经之品，而采用分期逐步调治的方法，补通兼施，先用八珍汤培补化源，益气养血，以期气血充足，血海充盈之后，再予以活血温通之品，如鸡血藤、桂心、牛膝等，引经下行，收到显著疗效。如治一少女，12岁月经初潮，正常行经4年，后因节食减肥，导致月经闭止3年，曾在省立医院诊为垂体性闭经，多方治疗无效。郑老诊后认为属气血亏虚，血海不足所致，拟健脾和胃法，处以香砂六君子汤治之，另嘱患者增加饮食营养，待气血渐复之后，又配以补养肝肾之品，使月经复潮，并建立了正常的月经周期［3］。

郑老对脾胃虚弱，中气不足之胎漏、胎动不安、胎萎不长，亦均采用滋补化源之法，常用胎元饮、泰山磐石散、圣愈汤、香砂六君子汤合八珍汤等方剂加减。她认为胎元之生长依赖气血的资助，只有母体脾胃强壮，化源充足，才能保证胎儿正常发育。如滥用药物，损伤脾胃，则易造成胎元不固或胎萎不长。因此，治疗妊娠病，总以健脾和胃为主［1］。

郑老在半个多世纪的医疗、教学、科研工作中，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，她勤奋敬业，医术精湛，医德高尚，在中医妇科方面具有很深的造诣，临床疗效突出。郑老渊博的学识，高超的医技，谦和的人品，充分体现了一代儒医大家风范，堪为后学良师，同行典范。

［1］肖承悰，吴熙.中医妇科名家经验心悟［M］.北京:人民卫生出版社，2009:470－480.

［2］郑惠芳，叶青.固肾健脾安胎法治疗先兆流产［J］.中医临床研究，2010，5(3):72 －73.

［3］叶青.郑蕙芳从脾论治妇科病的经验［J］.山东中医杂志，1992，11(4):40－41.