1例心血管介入术后引起深静脉血栓病人的护理

胡东芳

心血管介入术后有可能引起血栓的形成［1］，深静脉血栓在临床上很少见，血栓的形成与术中的操作、选择的手术方式、术后的加压包扎、病人的血液黏滞度都有很大的关系。深静脉血栓一旦形成将会给病人造成巨大的痛苦，严重时也会致残［2］，但如果早期发现、及时给予对症治疗也会取得满意的治疗效果，避免医疗纠纷。

1 病例介绍

病人，女，68岁，因活动后胸闷入院，为明确诊断行冠脉造影手术，术中因桡动脉穿刺失败而改穿肱动脉，术后给予弹力绷带加压包扎，2.5h后开始给予减压（桡动脉穿刺者2.0h后开始减压，肱动脉穿刺者则需适当延长时间），病人未诉患肢疼痛、有少许肿胀，手指末梢循环良好，桡动脉搏动良好，4.0h后解除加压包扎，病人诉患肢疼痛、肿胀并出现水疱，当日行彩超发现深静脉血栓形成，立即给予溶栓治疗。

2 护理

2.1 一般护理 因为病人手术部位为上肢，所以可以允许病人下床活动，鼓励病人多饮水，造影后多饮水，可以帮助排泄造影剂，同时避免血液浓缩增加血液的黏滞度，避免进一步加重血栓的形成，同时嘱病人，戒烟、酒，进清淡饮食，适当活动。

2.2 心理护理 由于深静脉血栓是继发于术后，病人和家属误认为是手术失败引起的，存在情绪激动和不配合治疗等现象，积极帮助病人解除紧张情绪，讲解疾病的相关知识，从而全面配合治疗。

2.3 患肢护理 皮肤水疱，常规消毒后用无菌注射器抽吸水疱，以减轻皮肤表面的张力，继而用无菌纱布覆盖，保持皮肤干燥，水疱吸收后可以用硫酸镁湿敷利于消肿，鼓励病人活动手指利于血液循环［3］。

2.4 溶栓时的护理 出现深静脉血栓时，在无禁忌证的情况下都积极给予尿激酶溶栓，应用溶栓药物期间应每日检测血凝4项，严格观察全身有无出血情况，如有无牙龈出血、大小便的颜色及皮肤有无淤斑等，密切观察患肢的水肿、皮肤颜色、温度及末梢循环的情况，每日测量患肢周径并记录了解疗效［4］。

2.5 护理操作 静脉输液时应严格无菌操作，同时避免在患肢输液。

3 体会

在治疗和护理中随时都可发生意想不到的不良反应，有些是可以避免的，有些是无法避免的，但当发生时，我们应积极应对，在特殊用药、特殊检查时段要勤巡视病人，多关心病人，及时发现并发症并及早处理，化解医患纠纷，保证病人的医疗安全。

［1］ 吴先军，路平，王瑞峰，等.比索洛尔与尼可地尔联用对冠心病介入治疗后心绞痛的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1286－1287.

［2］ 曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：354.

［3］ 何驰.经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的护理研究［J］.护理研究，2012，26（6A）：1498－1499.

［4］ 方荣，张晓.5例下肢深静脉血栓形成病人行介入溶栓治疗的护理［J］.全科护理，2012，10（3A）：611－612.