口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑152例的疗效分析

胡早扬

江西省景德镇市皮肤病医院皮肤科，江西 景德镇 333000

黄褐斑主要出现于面部，发病人群多为中青年女性，是一种较为常见的色素沉着病，具有获得性以及对称性，为一种后天性面部难治性色素沉着性疾病［1］。临床对其治疗并无明确的方法，该病影响患者面部美观，导致患者的精神压力增大，心理负担重。笔者选取我院2011年7月至2013年2月收治的152例黄褐斑患者，给予患者氨甲环酸片配合光子照射治疗，治疗效果显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年7月至2013年2月收治的152例黄褐斑患者，均为女性，年龄19～53岁，平均年龄(36±1.3)岁。其中泛发型43例:皮损主要分布于面部的大部区域;面下部型48例，皮损主要分布与唇部、口周以及颊下部;面上部型38例，皮损主要分布于颊部、鼻部、颞部以及前额;蝶形型23例，皮损主要分布于两侧面颊部，呈蝶形分布。

1.2 器械与材料 金诺特光子嫩肤冷凝胶，规格为250g/支，飞顿激光光子工作站。

1.3 治疗方法 在治疗前，先安排患者的各个侧面进行拍照并存档;分别测量患者面部不同侧位的斑面积，对其颜色深浅进行评估以及记录。患者可小剂量口服氨甲环酸片，一天2次，每次使用250mg，连续对患者进行为期3个月的治疗。叮嘱患者在治疗期间停止服用其他相关药物。避免影响临床治疗效果。每月对患者进行一次光子照射，连续照射6次为一个疗程。每月对患者进行一次随访，观察患者的治疗效果，拍照并保存并建档。根据不同患者的不同个人信息进行对比分析，而后进行及时有效调整。

1.4 疗效判定［2］治疗开始后，患者需每月定期接受一次复诊，观察以及询问患者具体的临床治疗效果以及适应度，拍照保存并记录。对比治疗前后的照片，结合患者的主诉，对治疗效果进行综合评价。疗效判定分为四个标准:色斑面积消退超过90%，为基本痊愈;色斑面积消退超过60%，有所消退，色斑颜色变浅，为显著消退;色斑面积消退超过30%，颜色淡，为改善;色斑面积消退低于30%，为无效。总有效率=基本痊愈+显著消退+改善。

1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

治疗后对患者进行为期12个月随访，患者治疗3、6、9个月后与治疗12个月后的基本痊愈率对比差异显著，总有效率对比无统计学意义(P＞0.05)。4例患者在治疗过程中出现轻度的胃肠道反应，2例患者月经量减少，均无需停止用药，定期复查患者的肝肾功能，此外患者无其他不良反应，具体见表1。

表1 152例患者的治疗效果对比(n/%)

3 讨论

黄褐斑也可将其称为蝴蝶斑，主要发生于患者面部，以前额、颊部、鼻部以及颧部，为黑色或不清楚的褐色斑片，多呈对称性。黄褐斑病因较为复杂，一些是因生理反应，一些为非生理原因。影响黄褐斑生成的因素主要为微生态失衡，日光暴晒，内分泌失调以及生理因素，神经功能紊乱以及精神疾病相关［3］。本次研究中采用氨甲环酸片配合光子照射治疗。其中氨甲环酸片治疗黄褐斑的机制与酪氨酸酶相关，其化学结构相似，会产生一定的抑制性，与酪氨酸酶结合，导致其失去活动，减少酪氨酸代谢终产物黑素蛋白的合成，从而抑制黑色素的出现。采用低剂量氨甲环酸片实施治疗，安全性高，不良反应少。黄褐斑的皮损处色素功能活动较为活跃，若光子能量强则会导致黄褐斑病情加重，若能量低，不能实现较好的治疗效果。因此，在对黄褐斑实施治疗的过程中，要注意光子的强度适中，在治疗后尽量保证病变反应轻，术后较少结痂，减少表皮损伤，避免色素沉积，治疗时确保治疗效果显著以及光照的安全性。本次研究中，在患者口服氨甲环酸片后给予患者光子照射。临床研究显示，一般在对患者实施3～6个月治疗后，黄褐斑可自行消退，根据色斑消退情况而决定实施光子照射的时间。在临床观察中可以看出，第1次治疗效果显著，第2、3次不明显，第4次明显，第6次治疗效果最为显著。在首次治疗后患者肤色一般较暗，可将其中黑色素清除较大一部分，之后会产生一定的色素沉积，在第4次后，治疗效果显现，皮肤中色素不断减少，治疗效果显著。由此可见，采用氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑，其临床治疗效果显著，不良反应少，安全可靠，临床应用值得推广。

［1］夏琼平，黄绮梨，王婷婷，等.中西医结合配合光子照射治疗黄褐斑的疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22(06):679－682.

［2］韦洁，黎冻，周翔，等.Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22(09):965－969.

［3］蔡宏为，纪青，向耘，等.氨甲环酸片联合Q开关YAG激光治疗黄褐斑疗效观察［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2012，19(02):94－95.