探讨脑梗死患者凝血象和血小板变化

李运雄 李广华 黄革 郑有为 钱靖琳

（广东省人民医院 广州 510080）

探讨脑梗死患者凝血象和血小板变化

李运雄 李广华 黄革 郑有为 钱靖琳

（广东省人民医院 广州 510080）

目的：探讨脑梗死患者凝血象和血小板变化情况。方法：选取2008年3月～2013年3月我院收治的100例脑梗死患者（观察组）以及健康体检者100例（对照组），均检测凝血象与血小板，并对检测结果进行比较分析。结果：APTT、PT及TT几项凝血象指标方面，观察组检测水平均相对较低，FIB水平则相对较高；PLT血小板参数检测水平，观察组明显低于对照组，PDW与MPV则明显高于对照组；以上相关比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：检测凝血象以及血小板相关指标，对诊断脑梗死有重要的临床参照价值，值得临床推广应用。

脑梗死；凝血象；血小板；变化

脑梗死是一种临床多发病，且发病率呈现上升趋势，中老年人群发病率相对更高，一旦患病，将给患者带来严重的痛苦，甚者直接对患者的生命构成威胁。及早对脑梗死患者进行临床诊断和治疗，对改善预后效果显著。而通过对脑梗死发病相关指标进行检测，可尽早判断是否发生脑梗死，利于脑梗死的尽早诊断和治疗。笔者结合临床经验发现凝血象与血小板参数对诊断脑梗死具有重要的参照价值，本文就脑梗死患者凝血象与血小板的变化情况进行具体探析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年3月～2013年3月收治的100例脑梗死患者作为研究对象，列为观察组，所有患者病程均在48 h内（发病时间超过6 h，不在溶栓治疗范围内）；同时，选取同期于我院体检中心体检的健康受检者100例，列为对照组。观察组男57例，女43例；年龄34～76岁，平均（58.3±4.2）岁。对照组男 58例，女42例；年龄32～77岁，平均（58.6±4.3）岁。两组在性别、年龄与其他相关健康指标上比较，差异性无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 观察组所有患者均参照1995年第4届全国脑血管病学术会议上修定的相关诊断标准诊断，并经头颅CT以及MRI等结果确诊。

1.3 排除标准 排除急性心肌梗死、血液疾病、心脏疾病、脑出血以及肝肾等重要脏器出现明显功能异常的患者；同时排除检查前1个月内使用溶栓以及抗凝血药物的患者[1]。

1.4 检测方式 （1）仪器与试剂：血常规采用日本SYSMEX XE-5000全自动血细胞分析仪，凝血指标采用法国STAGO公司STA-R全自动血凝分析仪及其原装配套检测试剂。（2）检测方式：抽取静脉血2.0 mL于含EDTA-K3的真空采集管中，充分摇匀后送检，按血常规检测操作规程对血小板相关参数进行检测，主要包括PLT（血小板计数）、PDW（血小板散布宽度）以及MPV（血小板平均体积）。同时抽取静脉血2.7 mL注入凝血专用的采集管中（内含109 mmo1/L枸橼酸钠0.3mL），充分摇匀后，采用3000 rpm/min的速度离心10 min，然后按操作规程上机做凝血指标检测，包括APTT〔（活化部分）凝血活酶时间〕、PT（血浆凝血酶原时间）、FIB（血浆纤维蛋白原）与TT（凝血酶时间）。观察组患者均于发病48 h内采集完成。

1.5 评价指标 分别对两组凝血象相关指标以及血小板相关参数进行统计并予以比较分析。

1.6 统计学方法 使用SPSS11.0软件分析相关数据，计量资料采用(±S)表示，并使用t检验，以P＜0.05为具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组凝血象指标统计情况 统计情况显示，APTT、PT以及TT几项指标的检测水平，观察组较对照组均相对较低，且存在明显差异（P＜0.05）；FIB水平，观察组与对照组相比相对较高，且具有明显差异（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组凝血象指标统计情况 (±S)

表1 两组凝血象指标统计情况 (±S)

组别 n APTT（s） PT（s） FIB（g/L） TT（s）观察组对照组100 100 28.34±4.72 31.42±5.36 11.45±0.76 12.73±1.48 4.51±1.17 3.02±0.56 14.56±1.18 16.72±1.24

2.2 两组血小板参数检测情况 统计显示，PLT检测水平，观察组明显低于对照组；PDW与MPV检测水平，观察组明显高于对照组。相关比较均有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血小板参数检测情况 (±S)

表2 两组血小板参数检测情况 (±S)

组别 n PLT（×103/dL） PDW（f1） MPV（f1）观察组对照组100 100 163.17±42.63 182.74±61.82 14.93±3.72 12.84±2.16 12.87±1.46 10.72±1.13

3 讨论

脑梗死是临床一种具有较高的发病率、致残率以及致死率特点的疾病，临床治疗比较棘手，恶性程度比较高，因其常见于中老年人群尤其是老年人群中，一旦患病，临床危险性很高。及早对脑梗死进行临床诊断对改善治疗效果，以及减少临床意外情况发生率具有显著意义。

凝血象以及血小板参数对判断是否发生脑梗死均具有重要的参照价值。凝血象是缺血性疾病诊断的重要参照指标，其主要相关的具体指标APTT、PT、TT以及FIB对判断脑梗死具有一定价值。APTT以及PT均可对血浆凝血因子的水平变化情况进行较准确的反映，在机体出现凝血异常时可迅速做出反应；而TT则可对纤维蛋白原转化过程中是否出现异常做出反应；FIB水平的高低则直接反映其在血液中的浓度，一旦出现血栓FIB即会在短时间内出现异常。因此，检测凝血象相关指标可对是否出现脑梗死作出较准确判断[2]。

另外，通过检测血小板相关参数PLT、PDW以及MPV等也能对是否发生脑梗死进行判断。PLT出现减少，会反馈性使骨髓巨核细胞数量增加，进而增生更多体积相对更大的PLT，造成PDW以及MPV水平升高，表明血小板大小不均，有较多的大血小板，大血小板释放出较多的活性物质，促使血小板发生凝聚，容易造成血栓[3]。多数研究表明，脑梗死患者发病前MPV已升高，其是脑梗死病情加重的重要因素[3]。

综合可知，检测凝血象以及血小板相关指标，对诊断脑梗死具有重要的临床参照价值，值得推广应用。

[1]张玉蛟.急性期脑出血患者凝血机制的变化[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(7):715-716

[2]李凤增,张莉萍,陈辉.脑出血急性期血凝相关指标对急性脑出血的预后研究[J].检验医学与临床,2010,7(10):906-907,909

[3]简崇东,毕桂南.血小板参数与脑梗死发病的研究现状[J].医学综述,2011,17(4):569-572

Objective:To exp1ore the situation of 1ess regression and p1ate1ets change of patients with cerebra1 infarction.Methods:100 Patients with cerebra1 infarction（the observation group）and 100 hea1thy check-up person(the contro1 group)were se1ected from march 2008 to march 2013,and a11 detected 1ess regression and p1ate1ets,then compared and ana1ysed the test resu1ts.Resu1ts:A11 1eve1s were re1ative1y 1ower of observation group on severa1 indicators of 1ess regression about APTT,PT and TT,whi1e the 1eve1 was re1ative1y higher on FIB;the 1eve1 was re1ative1y 1ower on PLT of p1ate1et parameters,whi1e the 1eve1s were re1ative1y higher on PDW and MPV;the re1ated comparison above a11 had significant differences（P＜0.05）.Conc1usion:The detection of 1ess regression as we11 as the re1ated parameters of p1ate1et,p1ays an important c1inica1 reference va1ue in diagnosis of cerebra1 infarction,the c1inica1 shou1d promote and app1y wide1y.

Cerebra1 infarction;Less regression;P1ate1et;Change

R743.33

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.054

2013-05-23）