胎儿卵巢囊肿的超声随诊1例

郑海艳 冯颖

（北京市昌平区沙河医院 超声科，北京 102206）

1 临床资料

1.1 一般资料 患者女，28岁，G3P1，孕37周，孕妇体健，3年前足月顺产一健康女婴，否认孕期服药史，否认家族中不良孕产史。

1.2 超声检查 孕22周超声胎儿畸形筛查未见异常，孕28周超声检查未见异常。超声检查示：胎儿头位，胎儿各项生理指标均在正常范围；胎儿头、颈、四肢、脊柱未见异常；四腔心显示清晰，胎心搏动规律；肝、胃、肾、膀胱结构未见异常；脐带腹壁连接正常，下腹部横切可见两个无回声区，彩色多普勒超声示：可见两条脐动脉从一无回声两侧经过，考虑为膀胱，于膀胱右侧探及5.6 cm×5.2 cm无回声区，壁薄，边界清晰，后壁回声增强（图1）；孕39周复查胎儿腹腔膀胱右侧无回声大小为6.5 cm×5.3 cm；女性胎儿。

图1 胎儿卵巢囊肿声像图

1.3 超声诊断 ①宫内单胎晚孕；②胎儿腹腔囊性占位，卵巢囊肿可能。女婴出生3天复查，超声显示如下：子宫大小形态正常，右侧卵巢可见4.2 cm×3.1 cm无回声区（图2），左侧卵巢未见异常。女婴出生48天复查下腹部无回声区消失。

图2 婴儿卵巢囊肿声像图

2 讨 论

卵巢囊肿又称非真性囊肿，属于广义上的卵巢肿瘤的一种，在女性中发病率很高，各年龄段均可患病，但以20～50岁多见，胎儿期发病者少见报道。1975年Valenti等［1］首先描述了胎儿卵巢囊肿，目前胎儿卵巢囊肿的发病机制尚不明确，推测可能为母体雌激素分泌过多造成。

超声检查时发现下腹部可见2个无回声紧密相连时，要多切面连续动态观察，当其中一无回声出现因周期性排尿而发生大小变化，且彩色多普勒超声检查可见2条脐动脉从无回声两侧穿过可确定为膀胱。探测胎儿外阴可见大阴唇回声，确定为女性胎儿。在排除肠系膜囊肿、肾囊肿、淋巴管囊肿等情况下可诊断为胎儿卵巢囊肿。

胎儿卵巢囊肿声像图表现为2种类型：①无回声型（单纯型）：囊肿壁薄、光滑，内部透声好，后方回声增强，该类型占7%；②混合回声型（复杂型）：囊肿呈混合回声及无回声，胎儿巨大卵巢囊肿合并囊肿出血时，壁较厚，内部见不规则等回声或高回声，该类型约此类型约占23%，此型多合并囊肿内出血或囊肿扭转［2］。

胎儿卵巢囊肿需与肠系膜囊肿相鉴别：胎儿卵巢囊肿仅发生在女性胎儿，绝大多数为卵泡囊肿，常在晚孕期才能被超声发现［3］，多为单发无回声区，无分隔；胎儿肠系膜囊肿男女比例无明显差异［4］，常为囊性淋巴瘤，为多房性肿块，内部可见多个分隔光带回声，肿块周围可见肠管回声，肿块与肠管不相通。

胎儿卵巢囊肿绝大多数是良性的［5］，并且是激素依赖性的，大部分可在出生后自然消退［6］。超声检查简便、可多次重复检查，连续动态观察病情变化是目前检查胎儿卵巢囊肿的主要检查手段。

［1］Valenti C，Kassner EG，Yermakov V，et al.Antenatal diagnosis of a fetal ovarian cyst［J］.Obstet Gynecol，1975，123：216-219.

［2］冯文玉，崔广和，傅延亮.胎儿卵巢囊肿的诊断和处理进展［J］.当代医学，2012，18（11）：22.

［3］周永昌，郭万学.超声医学 ［M］.第五版.北京：科学技术文献出版社，2006：979.

［4］孙客，彭明惺，唐耕熳，等.肠系膜囊肿21例诊治体会［J］.临床外科杂志，2002.9（10）：316-317.

［5］Sakala EP，Leon ZA，Rouse GA.Management of antenatally diagnosed fetal ovarian cysts［J］.Obstet Gynecol Survey，1991，46：415-417.

［6］McEeing R ，Haywand C，Furmess M.Foetal cystic abdominal masses［J］.Australas Radiol，2003，47（2）：101-110.