微波联合外用溃疡散、保妇康栓治疗慢性宫颈炎的疗效观察

徐秀梅 邵丽琴 蒋仲霞

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素［1］。临床治疗方法很多，微波是目前治疗宫颈炎的最常用的物理方法之一，疗效肯定［2］，但微波治疗后部分患者可出现较长时间的阴道排液、阴道流血多等症状，极少数处理不当还会引起上行性感染，给患者的工作和生活带来极大的不便。我院对86例慢性宫颈炎患者采用微波联合外用溃疡散、保妇康栓治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对86例我院妇科门诊慢性宫颈炎患者进行回顾分析，全部患者治疗前其体温、血常规、盆腔检查，凝血功能检查均正常，均行TCT液基细胞学检查，诊断为慢性宫颈炎。年龄23～47岁，中位年龄31岁，大多数为25～35岁;病程3个月至17年。主要症状为不同程度的白带增多、黏稠、呈黄色脓性，腰骶部胀痛，盆腔下部坠痛及痛经。其中伴宫颈息肉12例，接触性出血13例，不同程度宫颈肥大24例，伴宫颈腺囊肿9例。宫颈糜烂病变大多在中度以上面积，颗粒型居多，对患有滴虫、念珠菌、淋病双球菌等引起的阴道炎患者均先通过治疗痊愈或好转，对可疑病例均经宫颈刮片检查排除早期宫颈癌。86例患者随机分为试验组43例和对照组43例。两组患者年龄、病程、症状等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与药品 采用南京亿高微波系统工程有限公司生产ECO-100型多功能微波手术治疗仪，保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)，外用溃疡散(内蒙古蒙药股份有限公司生产)。

1.3 治疗方法 治疗组采用微波联合外用溃疡散、保妇康栓治疗，对照组采用微波治疗。手术方法:手术选择在月经干净后3～7 d进行，绝经后妇女不受月经限制。1周内避免性生活。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，干棉球拭干阴道内分泌物，使之保持干洁。取微波辅射电极轻轻接触糜烂组织，然后启动脚踏开关工作。于宫颈管口向内操作约3 mm，沿宫颈向四周操作，至外周超出糜烂组织约为2 mm。整个范围内不能漏掉病变组织，操作深度依据病变组织深度而不同。肉眼观察，病变组织在微波治疗后均匀地变成黄白色为宜。应用针状探头插入囊腔基底部烧灼治疗宫颈腺囊肿，当囊液凝固成乳酪状涌出时，腺囊肿即被破坏。将针状探头直接刺入息肉根部，予以摘除宫颈息肉，摘除后还应在根部多凝固几次。治疗组，在术毕将外用溃疡散1支喷于宫颈创面，患者自术后第1天开始每晚自行阴道放外用溃疡散1支，连用7 d;第8天起，用保妇康栓阴道给药，连用8 d。对照组术后宫颈创面不用任何药物。所有患者于术后2个月内每周定期复查1次，观察术后出血、阴道排液量及宫颈创面愈合情况。

1.4 观测指标 观察两组疗效及术后并发症情况(出血、感染、阴道排液时间)。

1.5 疗效判定标准 ①治愈:阴道分泌物正常，子宫颈光滑，糜烂面消失，无接触性出血，宫颈肥大者较术前缩小＞1/3。②显效:糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径＜1 cm。③无效:术后病情无好转。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗组治愈率为93.0% 高于对照组的74.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 术后并发症 治疗组术后出血率及感染率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);且阴道排液时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组并发症比较［±s(例，%)］

表2 两组并发症比较［±s(例，%)］

组别 例数 出血 感染 阴道排液时间(images/BZ_6_1849_321_1876_361.png ± s，d)治疗组 43 1(2.3) 1(2.3)15.1±2.3对照组 43 7(16.3) 9(20.9)21.4±2.7

3 讨论

3.1 慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病，如宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉等，困扰着60%以上的妇女。宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见一种病理改变，多为感染引起。微波治疗慢性宫颈炎是一种物理治疗方法［3］，微波是一种高频电磁波，不同组织对微波的吸收不同，微波主要生物学效应是作用于组织的热效应和非热效应，使血管扩张，血流加速，炎症吸收，提高再生力，同时使组织变性、炭化、坏死、脱落、组织修复［4］。同时，微波的热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢增强，营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强，具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用［5］。但由于治疗后阴道分泌物增多，甚至有大量排液，在术后焦痂脱落时，有少量出血，个别患者出现大量出血，给患者工作和生活带来了极大不便［6］。

3.2 外用溃疡散主要成分有寒水石、冰片、雄黄、银朱、朱砂、石决明和麝香，方中以清热、疗伤药寒水石为主，以清热解毒、消肿止痛药冰片为辅;雄黄止腐敛疮、杀菌消肿，银朱、朱砂清热、疗伤，石决明燥黄水、疗伤，麝香杀菌、止痛，各药合用，共为佐使。外用溃疡散最大特点是去腐生肌，收敛、促进组织再生修复，加速糜烂面的自然愈合，具有药物附着性好、愈合快、治愈率高，治愈后不留瘫痕的优点［7］。外用溃疡散既起到抗菌消炎，活血化瘀，生肌收敛，止痛保痂，增加组织对缺氧的耐受性，增加机体免疫力的作用;又可避免使用其他药物的局部刺激，损伤周围皮肤等不良反应，有利于肉芽组织生长，能促进创面愈合［8］

3.3 保妇康栓主要成分为莪术油、冰片等，具有活血、化瘀、清热、消积、止痛、祛腐生肌的作用［9］。保妇康栓中的冰片成份具有活血止痛、消肿解毒、去腐生肌的作用，而莪术油则具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力、抑制创面过度增生的作用［10-11］。在微波术后联合使用保妇康栓，可促进损伤黏膜的更新修复，柱状上皮脱落，鳞状上皮覆盖，减少出血，加速创面愈合，抑制组织异常增生，促进增生组织萎缩。

综上所述，在微波治疗慢性宫颈炎术后联合使用外用溃疡散和保妇康栓，可达到有效杀菌、抗病毒的作用，有利于创面的更新修复，减少出血，加速愈合，有助于微波术的治疗达到最佳疗效，临床值得推广。

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