妇科不孕症通水与输卵管造影对比分析

王润

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的研究对象共有110例，均为我院自2009年2月至2011年2月所收治的妇科不孕症患者，患者年龄20～36岁，平均年龄(24.6±4.4)岁。其中继发性不孕患者62例，原发性不孕患者48例，患者不孕年限均为3-5年。所有患者在入院后进行相关检查，患者夫妻生活均正常，男方的精液检测正常，继发性不孕患者均有怀孕史。将患者随机分为通水组与输卵管造影组各55例，两组患者在年龄、病理状况以入院时间等方面不具可比性，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 输卵管通水组 不孕患者月经结束3～7 d，术前3 d禁止夫妻性生活;手术前应该排空膀胱，取截石位，采用常规消毒铺巾;安放窥镜时应该提前进行常规消毒室，安放时应该注意要充分暴露，用宫颈钳子夹住宫颈前唇向外拉牵，让宫颈处于水平位置;用子宫探针轻探宫底，确认子宫深度以及屈度的大小;术前检查通水装置是否完好不漏液。手术将准备好的子宫通水管按照探针的方向插入适当的深度，过程中应该是导管与宫颈壁紧密贴合。用注射器将20 ml左右的生理盐水缓慢注入，若注入时顺利注入，并无任何阻力则表示患者的输卵管较为通畅;若注入时遇到阻力，但稍微加力患者腹部稍有不适便可注入则表明患者宫颈内原有的粘连已经分离或者痉挛解除。当注入生理盐水时，感觉注入的阻力较大并且注射液由宫颈外口缓慢溢出，患者此时腹部胀痛难忍则表示患者输卵管完全堵塞［2］。

1.2.2 输卵管造影组 不孕患者月经结束3～7 d，术前3 d禁止夫妻性生活;术前检查排除急性或亚急性盆腔炎患者;患者取截石位，采用常规消毒铺巾，向患者宫腔内注入76%的泛影葡胺6～8 ml，等到输卵管及宫腔充盈后进行第一张X线片的拍摄，30 min后第二张，24 h后进行左后一张的拍摄。若患者的输卵管存在堵塞则X线片影响学则会表现为造影剂会在输卵管堵塞部位膨大扩张，造影剂会形成堆积，且远端不显影［1-2］。

1.3 统计学方法 采用适当的统计学软件对研究的数据进行统计分析，对研究结果采用方差及标准差的形式进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

通水组中共有12例患者是双侧的输卵管通畅，输卵管造影组共有18例患者是双侧输卵管通畅。通水组与输卵管造影组患者之间的具体情况对比见下表1。

表1 通水组与输卵管造影组患者检查结果对比详情(例，%)

3 讨论

近年来随着社会的不断发展以及社会疾病谱的不断改变，女性妇科不孕症的发病率呈现出不断上升的趋势，目前，妇科不孕症的诊断方法主要有输卵管镜检查法、通水法以及输卵管造影术等等。

临床上因为女性的输卵管较细并不容易成像，因此常规的超声检查应用往往会受到限制，况且超声检查等检查项目的费用较高，使得这些仪器在妇科不孕症的检查方面不能很好的推广。这两者所具有的共同特点是:操作简单、价格低廉、痛苦小，且医院方面对于仪器的要求也相对较低，检查时患者无需麻醉［3，4］。

输卵管造影术不仅能够判断患者输卵管是否堵塞，并且能够较为清晰的显示出患者子宫的大小、形态以及形态。因此，在临床检查中应该大力推广使用输卵管造影术。

［1］彭路嘉.妇科不孕症的探索及中医临床经验应用.中医临床研究，2011，(7):88-89.

［2］吕焕扬.妇科不孕症通水与输卵管造影252例对比分析.河北医学，2012，(2):198-200.

［3］李社敏.卵巢功能监测及子宫输卵管造影治疗妇科不孕症的临床研究.隆尧县医院，2008.

［4］孙义馨，张柏秋，吴秀芝，等.选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症.中国妇幼保健，2006，(8):1122-1123.