社区哮喘患者治疗依从性相关因素分析

王秀云 杨冬梅 付学霞

哮喘是一种严重威胁公众健康的慢性气道炎症性疾病［1］。目前，哮喘的发病率居高不下并有逐年上升的趋势，治疗效果不够理想，其中患者治疗依从性不高，是治疗效果不理想的重要原因之一。治疗依从性是指患者用药，饮食，生活方式改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度［2］。依从性差是哮喘控制不佳的主要因素之一。本文对宿迁市某社区哮喘患者进行了相关调查与分析，为今后对哮喘患者达到及时有效治疗给予相应的干预提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准:①居住在被调查社区的哮喘患者且目前正在应用药物治疗者。②意识清晰，无沟通障碍者。③排除标准:无合并症如COPD的患者，年龄18～62岁，其中男性47例，女性别42例。

1.2 调查方法 自行设计问卷调查表，经呼吸科哮喘病专家审阅并通过，调查表包括两个部分;第一部分为患者的一般情况:年龄，性别，婚姻状况，家庭经济状况，文化程度，家族史，工作状况。第二部分为患者治疗依从性调查结果包括5个方面内容组成;按时治疗:包括吸入药物依从性，吸入药物方法正确与否;生活方式依从:避免疲劳，锻炼身体，调整饮食，戒烟酒等健康相关行为;预防控制:居住或工作环境空气质量把关，情绪控制，避免接触过敏原，防受凉等诱发因素;自我监测:记哮喘日记(哮喘发作时间，次数，表现，用药情况)、峰流速仪监测，定期随诊:主动到哮喘病门诊看医生，咨询相关知识、复查肺功能(见表1)。第三部分为影响患者治疗依从性因素调查结果(见表2);由专人负责讲解填写方法和目的，问卷发给患者填写，年老或文盲者，由护士耐心讲解询问后代为填写，共发出问卷89张，回收86张，回收率97%。

2 结果

表1 哮喘患者治疗依从性调查情况

表中依从好指能规范遵守哮喘病的治疗方案和自我保健常识，部分依从指很好的进行正规治疗和自我护理，有漏治疗现象和不正确吸入药物，不依从指不能规范执行哮喘病治疗方案。

表2 影响哮喘患者治疗依从性因素

3 讨论

患者的依从性对临床治疗效果以及患者的健康恢复影响很大［3］。超过1/3的哮喘患者缺乏哮喘病的防控知识，哮喘发病诱因较多，而认识众多诱因并尽力避免接触，有助于提高患者对疾病的自我管理能力。因此，护理人员应加强对患者的健康教育实施。通过教育可以使患者及家属获得有关哮喘的基本知识和自我管理能力;提高及强化患者和家属对哮喘防控知识的认识，提高了患者用药依从性，达到哮喘长期管理的目的［4］;最终达到控制喘病、减少发作、提高生活质量的目的。吸入糖皮质激素是哮喘治疗成功的关键［5］。它能迅速达到病变部位，用药济量小，全身副作用轻。部分患者不能正规治疗或不能掌握吸入药物的正确方法而直接影响治疗效果，患者表现为不了解糖皮质激素吸入疗法和全身用药的区别，担心药物副作用;吸入装置使用方法不正确，导致吸入量减少或无效吸入，影响疗效。因此，应指导教育患者掌握正确使用定量吸入器及储雾罐和药物的使用顺序［6］尤其重要。近1/3的患者由于工作忙不重视疾病，多因患者保健意识薄弱，对疾病没有正确认识，不科学的健康观直接影响了患者对治疗的态度;未认识到按时治疗，规律的生活方式，自我防控的重要性及不按时治疗、复查的危害性;当病情有所好转，症状明显控制时，就随意减少用药、减少复查次数，结果往往加重病情，引起哮喘发作，同时加重经济负担和心理压力。1/3的患者担心经济问题，影响疾病的正规治疗，因此，应开展社区卫生服务宣传，普及相关知识;完善社会统筹和个人社会医疗保险，使患者病有所医，实现治疗的最佳目标，改善生活质量。

［1］ 郑鸿，王玉琼.影响哮喘患儿生命质量的因素分析．护士进修杂志，2004，19(2):166-168．

［2］ Demyttenate K.Risk factors and predictors of compliance in depressin．European Neuropsychophamacology，2003，13:69-75．

［3］ 施华芳，姜冬九，李乐之，等.病人依从性的研究进展．中华护理杂志，2003，38(2):134-136．

［4］ 宋旭红，卢莉，李大雨，等.健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的影响．中国药物与临床，2005，5(10):751-754．

［5］ 许宗祥，韩世晓.综合方法治疗儿童哮喘84例效果观察．齐鲁医学杂志，2004，19(5):439．

［6］ 初平章，姜宏伟.吸入普米克令舒佐治小儿毛吸支气管炎疗效观察．河北医学，2005，11(6):497-499．