莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良45例

李红超

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见的胃肠功能性疾病，其发病机制仍不明确，但大量研究表明，FD的发生和发展与患者胃肠运动功能障碍、胃酸分泌、幽门螺杆菌感染等生理病理因素及情绪等精神心理因素密切相关［1］，因此其治疗应同时考虑以上两种因素。莫沙必利是一种广谱促胃肠动力药，对FD有确切疗效，而盐酸帕罗西汀为一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，抗抑郁效果显著。2010年5月至2012年11月我院对85例FD患者中的45例使用莫沙必利联合盐酸帕罗西汀治疗，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例为我院内科门诊2010年5月至2012年11月收治的85例功能性消化不良患者，所有患者均符合2006年罗马发布的国际胃肠病学会委员会对功能性消化不良的诊断标准［2］。将85例患者随机分为两组，治疗组45例，男20例，女25例，年龄20～66岁，平均(41.1±2.3)岁，病程6月至12年，平均(4.2±2.5)岁。对照组40例，男18例，女22例，年龄19～68岁，平均(42.3±2.8)岁，病程6月至14年，平均(4.4±2.4)岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗期间停服其他药物，给予心理治疗，生活与饮食的指导。所有患者均给予莫沙必利 (成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110)5 mg，3次/d，饭前15～30 min口服。治疗组加用帕罗西汀 (中美天津史制药有限公司，国药准字H10950043)20 mg，1次/d，每晚睡前口服。两组均以4周为一疗程，治疗前、后检查血、尿常规、肝肾功及心电图。

1.3 疗效判定标准 治疗后2，4周末分别进行疗效观察评定，评定标准:①显效，上腹痛、反酸、嗳气、胃灼热、腹胀不适等症状消失或基本消失。②有效，上述症状减轻或改善。③无效，用药前后患者症状无明显变化。以显效率和有效率之和作为总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后2，4周疗效比较 治疗4周后，治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05)，治疗2，4周后，治疗组总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后2，4周疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较 治疗前，治疗组为(26.43±5.88)，对照组为(25.89±6.13)，两组 HAMD评分差异无统计学意义(P＜0.05);治疗4周后，治疗组和对照组分别为(10.02±2.17)和(20.13±5.04)，治疗组HAMD评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

功能性消化不良患者存在消化不良的临床症状，但辅助检查未发现与临床症状相关的器质性病变，近年来，大量研究结果显示功能性消化不良的发生与焦虑、抑郁等精神因素密切相关［3］，且单纯使用促胃肠动力药物治疗功能性消化不良临床疗效往往欠佳［4］。临床研究显示功能性消化不良患者普遍存在焦虑及抑郁情绪，患者出现的焦虑和抑郁情绪会延缓患者的胃排空，进行心理治疗及抗焦虑抑郁治疗可有效缓解其临床消化不良症状，改善预后［5，6］。

莫沙必利是一种广谱促动力药，可通过拮抗功能性消化不良患者的多巴胺受体及抑制乙酚胆碱酯酶活性，促进胃肠蠕动，加快胃排空，从而改善患者消化系统临床症状。帕罗西汀是一种SSRI抗抑郁药，可通过抑制功能性消化不良患者中枢神经的多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质的再摄取改善患者因精神心理因素引发的失眠、焦虑、抑郁等情绪症状［7］。本研究结果提示莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著，对患者的消化系统症状和抑郁症状均有较好的改善作用，效果明显优于单纯使用莫沙必利组。

［1］ 高群昭，杨生明，唐嵩.莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良．医学信息，2012，25(3):591．

［2］ Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study．J Urol，2002;168(3):1048．

［3］ 张新军，孙振华，孟伟，等.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究．慢性病学杂志，2010，12(12):1582．

［4］ 刘辉.莫沙必利联合帕罗西汀治序功能性消化不良疗效观察．河北医药，2012，34(17):2595．

［5］ 刘光.抗抑郁药物对功能性消化不良的辅助治疗作用．山西医药杂志，2010，39(7):647．

［6］ 程晋，张凤玲.联合心理干预治疗功能性消化不良临床疗效分析．中国社区医师(医学专业)，2011，14(5):86．

［7］ 郑君杰，喻祖军，郑和，等.帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床观察．长江大学学报(自然科学版)，2011，8(11):170．