AF内固定系统治疗胸腰椎骨折48例临床效果观察

姜岩

胸腰椎骨折是一种骨科常见的严重创伤，常伴随着脊髓或神经损伤，给患者的生活带来严重影响。目前临床上多采用AF(Atlas Fination)内固定系统治疗胸腰椎骨折［1］，2010年3月至2011年6月我院采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者48例，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例，其中男33例，女15例，年龄20-60岁，平均(34.3±0.9)岁。致伤原因:车祸伤14例;重物压砸伤11例;高处坠落伤17例;其他损伤6例。损伤部位:T102例，T116例，T1217例，L113例，L28例，L42例。骨折类型:单纯压缩型27例，爆裂型14例，骨折伴脱位型4例，Chance骨折3例。按 Frankel分级:A级2例，B级4例，C级11例，D级19例，E级12例。患者入院后均进行X线及CT扫描，确定其骨折部位和程度，并测量椎体前后缘高度及Cobb's角。

1.2 手术方法 参照刘东［2］的方法，所有患者均采用气管插管全麻，取俯卧位，腹部悬空。以伤椎为中心行后正中切口，使伤椎及相邻椎骨棘突、横突、椎板和关节突充分暴露。在C型臂X光机监测下，参照Weinstein解剖定位法确定进钉点，在伤椎上、下椎弓根处置入螺钉，安装AF连接杆，撑开复位，扭紧螺钉固定骨折部位。手术后采用常规负压引流24-48 h，给予抗生素7 d防止感染，术后14 d拆线后卧床休息8-12周后逐步下床活动。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料以表示，采用单因素方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后神经功能改善的比较 经过治疗后，所有患者神经功能均有明显的改善，A、B、C级患者减少，D和E级患者显著增多，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 术前术后椎体前后缘高度及Cobb's角的比较 经过治疗后，所有患者椎体前后缘高度及Cobb's角均有明显改善， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 术前术后神经功能的比较(例)

表2 术前术后椎体前后缘高度及Cobb's角的比较()

表2 术前术后椎体前后缘高度及Cobb's角的比较()

组别 例数 椎体前缘高度(%) 椎体后缘高度(%) Cobb's角(°)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 48 56.5±12.4 65.8±13.9 18.9±6.3术后 48 92.1±15.6 97.5±16.2 1.6±0.2 P值术前

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折，治疗是以恢复神经功能及重建正常脊柱序列和脊椎稳定性为目的，以往常采用体位复位的方法治疗胸腰椎骨折，该方法组织创伤大，并发症多，复位效果不确切，神经功能恢复不理想，甚至会加重神经损害。目前临床上多采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折。AF系统是由正反螺纹角度螺栓、正反螺纹套筒、自锁椎弓根螺钉及横向连杆组成的一套内固定系统，具有固定效果好、可三维复位等优点，操作简便，近年来在临床上得到广泛的普及应用［3］。

胸腰椎骨折通常会引起脊髓的压迫，如果时间过久则造成不可逆的损伤，因此，对于胸腰椎骨折患者来说，手术后尽快恢复神经功能，解除脊髓与神经根的压迫，恢复血液循环，对治疗效果具有重要意义。本组胸腰椎骨折患者共48例，经AF内固定治疗后，Frankel分级A级0例、B级2例、C级4例、D级24例、E级18例，与治疗前相比，A、B、C级患者明显减少，D和E级患者明显增多，差异有统计学意义，表明AF内固定治疗可使患者神经功能有不同程度的明显改善。本研究中还发现，治疗后的患者椎体前后缘高度及Cobb's角均有明显改善，与术前相比差异有统计学意义。提示AF内固定系统是治疗胸腰椎骨折具有良好的疗效，加之操作简便、固定可靠，且可重建脊柱前中柱的稳定性，防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失，确实是临床治疗胸腰椎骨折的理想方法［4］。

［1］唐玉华.AF内固定系统治疗胸腰椎骨折72例疗效观察.中国医学工程，2007，15(6):522-524.

［2］刘东.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折40例临床分析.中国医药指南，2010，8(30):70-71.

［3］崔光秀，朱吉武，张庆，等.AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例临床分析.中国实用医药，2009，4(11):51-52.

［4］施伟业.AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床分析.临床和实验医学杂志，2010，9(24):1874-1876.