286例中学生拔牙原因及预防措施分析

沈华 戴云龙

中学生是一般社会人群中身体总体素质较高，口腔疾病发生很少的群体，而随着社会经济水平的提高，生活习惯的改变，使人们的口腔卫生面临重大挑战，特别是集中体现着中学生人群中，以往较少拔牙的中学生在口腔门诊渐渐多见，呈逐年增加之势，在我院口腔门诊接诊的中学生患者中，从主诉上看多数是牙齿龋坏后疼痛或经常发生食物嵌塞后来就诊，其余原因包括口腔异味、出血、外伤、牙列不齐等。其中，多数患者可以通过口腔内科、牙结石清洗和常规正畸治疗即可得到良好的治疗效果，其他患者只有通过拔牙来处理病变牙齿。本文取自08年7月1日至12年6月30日在我院口腔门诊拔牙中学生286例，对其病因以及预防措施试加以分析。

1 临床资料

在拔牙患者中，男 160名，占 55.9%，女 126名，占44.1%;初中生98名，占34.2%，高中生188名，占66.8%;拔牙原因中龋坏215名，占75.2%，外伤14名，占4.9%，正畸需要拔牙57名，占19.9%;拔除后牙338例，265名(个别患者有多个残根和正畸减数拔牙)，占92.7%，拔除前牙25例，21名，占7.3%。病程1～3年27.9%(含正畸和部分外伤)，4～6年47.9%，7年以上24.1%。

2 病因

2.1 龋坏病因中，患者主要表现为残冠残根，髓腔息肉，严重根尖周病变，皮瘘等，这类患者多在儿童时期含糖食物的大量摄入，口腔卫生差，不注意清洁，就会有牙齿龋坏出现，主要表现在第一磨牙(有104例，占总数36.3%)，患牙未能及时发现和治疗，或治疗不完善后期继发病变，到了中学时期坏牙影响咀嚼功能、疼痛不适，患牙出血、对美观要求增高等原因，来医院就诊。而为时已晚，只有将患牙拔除后及早修复。

2.2 外伤病因中，患者主要表现为活动时推挤，路滑摔跤，车祸，打架等，这类患者多数为男性，因中学男生性格活跃好动，学校上操人多拥挤，社会机动车辆增加等原因，主要表现为前牙容易受伤，有时影响多个牙齿，行X光片检查后，如有严重牙根损伤，则只有拔除后修复。

2.3 正畸减数拔牙多为上下颌第一、二前磨牙，为美容需要，主观要求拔除。

表1 年龄统计分析表

3 结论

对于上述原因的分析表明，龋齿导致拔牙占75.2%，是中学生拔牙的主要原因，而在病变初期发现和及早的规范治疗是重要的预防拔牙手段，建立早期的口腔预防性和长期性常规检查是非常必要的，加强学校和社会以及家庭对于从儿童期口腔卫生和牙齿疾病的关注程度，减少学生牙齿健康问题发生，对于学生学习乃至人生有着非常重要的影响。

4 预防措施

4.1 刷牙 从小养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，以便及时清除口腔内的食物残渣和细菌。配用氟化牙膏。有效的刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑，起到清洁牙齿、预防牙齿光滑面龋和预防牙周疾病的作用。由于刷毛不能进入咬面窝沟和牙间隙，因此刷牙不能预防牙齿窝沟和面龋的发生。

4.2 使用含氟物品 氟可以改变牙齿结构，提高牙齿抗酸能力，还具有抑制细菌的作用。最常见含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。

4.3 养成良好饮食习惯 有益于牙齿的饮食基本上可以分为4大类:五谷杂粮、豆类，鲜奶及奶制品类，鱼、肉、蛋类，蔬菜和水果类。软而粘的糖果、甜饮料和其他含糖的精制食品对牙齿有害，少吃含糖高的食品，应从小养成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃东西的好习惯。吃零食后应及时刷牙和漱口。多提供钙、磷含量高的食物，做到合理膳食。

4.4 窝沟封闭 牙齿咀嚼面有许多细微窝沟，其内部易存在食物碎屑和细菌，牙齿龋坏易从这些地方开始。窝沟封闭使用的是一种合成的高分子材料，使用这种材料封闭牙齿窝沟可以防止食物残渣和细菌在窝沟堆积，从而预防牙齿窝沟龋病的发生。6岁时第1恒磨牙长出后应及时做窝沟封闭。

4.5 定期进行口腔检查 应从小学开始开展定期口腔检查活动，配有正规口腔医生检查操作，建立并登记个人齿科档案，如发现问题在各级正规口腔医疗机构进行合理有效的治疗，并持续关注学生口腔健康，可以有效控制中学生口腔健康问题的发生和加重。每半年或1年到正规口腔医院看1次牙医，做到有病早治，无病早防。

［1］ 卞金有，胡德渝．预防口腔医学．人民卫生出版社，2008，01．

［2］ 石四箴．儿童口腔医学．人民卫生出版社，2008，01．