两种药物对改善精神分裂症患者生活质量的观察

王东平 卫世强 詹合琴

药物对精神分裂症患者生活质量的影响已成为人们关注的焦点之一［1］。不同的药物治疗患者的效果不同，生活质量不一，这些问题正在引起人们的高度关注。本研究以在临床上广泛应用的奋乃静作对照，探讨新型非典型抗精神病药物阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2012年3月于新乡医学院第二附属医院精神科门诊治疗的患者共60例。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，年龄18～55岁。阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。排除酒和药物依赖者、孕妇及哺乳期妇女，无严重躯体疾病。随机分为阿立哌唑组和奋乃静组，每组各30例，其中，阿立哌唑组男12例、女18例，年龄平均(26.7±7.0)岁，受教育年限平均(11.5±3.0)年，病程平均(1.3±0.8)年。奋乃静组男13例、女17例，年龄平均(24.9±4.7)岁，受教育年限平均(11.6±2.4)年，病程平均(1.1±0.7)年。以上两组各项差均无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 评定方法 生活质量评估选用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHO·QOL-100)［2-4］；②精神症状评定选用PANSS中文版［5］；③治疗效果评定选用临床疗效总评量表(CGI) 的效果指数［6］。

1.3 给药方法 试验药为阿立哌唑片口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司生产，商品名：博士清)，5 mg/片，起始剂量5 mg/d，最大剂量30 mg/d，平均(23.5±1.7)mg/d；奋乃静起始剂量2～4 mg/d，最大剂量16 mg/d，平均(11.2±3.8)mg/d，不合并使用其他抗精神病药物，根据患者情况，给予苯二氮草类药物晚间维持睡眠。亦可根据EPS情况加用抗胆碱药物观察。

1.4 统计学方法 所有资料用SPSS 12.0软件包进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阿立哌唑口腔崩解片组30例患者，有，3例脱落，其中，1例失访，1例因经济问题换药，1例因不良反应换药。30例奋乃静组患者有5例脱落，其中，2例失访，3例因不良反应换药。两种药物对精神分裂症患者生活质量的影响，见表1。

表1 阿立哌唑口腔崩解片与奋乃静对精神分裂症患者生活质量、精神症状的影响(±s)

表1 阿立哌唑口腔崩解片与奋乃静对精神分裂症患者生活质量、精神症状的影响(±s)

注：*P＜0.05.＊＊P＜0.01

奋乃静组入组时(n=30) 6个月末(n=27) t值 P值 入组时(n=30) 6个月末(n=25) t值 P值阿立哌唑组3.865 ＜0.01生理领域 37.37±4.78 38.42±2.19 1.044 35.83±4.48 34.33±3.19＊＊ 1.348社会关系领域 31.73±8.11 37.27±5.57 4.837 ＜0.01 31.03±5.60 31.67±4.38＊＊ 1.037独立性领域 47.40±8.08 52.42±5.08 3.365 ＜0.01 45.57±8.74 44.08±4.65＊＊ 1.037环境领域 91.18±13.74 100.31±11.14 3.675 ＜0.01 85.92±15.48 90.86±11.14* 1.434精神支柱 10.23±4.26 9.58±3.83 0.552 9.47±4.95 7.88±3.83 1.045生活质量总评 11.30±3.31 15.58±1.87 7.597 ＜0.01 11.40±3.02 9.92±2.34＊＊心理领域 51.10±10.43 67.50±9.49 9.533 ＜0.01 52.70±6.96 56.83±4.23＊＊2.226 ＜0.05

表1显示，6个月末时阿立哌唑口腔崩解片显著改善精神分裂症患者的生活质量总评，心理领域，独立性领域，社会关系领域和环境领域(P均＜0.01)；奋乃静改善患者的心理领域(P＜0.01)，但降低患者的生活质量总评(P＜0.05)。组间比较，阿立哌唑口腔崩解片改善患者的生活质量总评，生理领域，心理领域，独立性领域和社会关系领域明显优于奋乃静(P均＜0.01)。

2.2 两种药物治疗后6个月患者精神症状效果指数情况，见表2。

表2 阿立哌唑和奋乃静对精神分裂症患者精神症状效果指数的影响(±s)

表2 阿立哌唑和奋乃静对精神分裂症患者精神症状效果指数的影响(±s)

注：试验组、对照组用药后的精神症状(P均＜0.01)

奋乃静组入组时(n=30) 6个月末(n=27) t值 入组时(n=30) 6个月末(n=25) t值阿立哌唑组7.311阳性症状 25.43±6.66 9.69±2.92 12.173 24.77±8.33 13.75±2.51＊＊ 5.549阴性症状 22.20±8.45 10.00±3.17 7.957 23.67±7.70 14.71±3.41＊＊ 5.406一般精神病理 41.30±9.62 20.12±5.41 17.196 44.17±10.39 29.00±5.50＊＊ 6.985效果指数 3.41±5.76 3.46±4.17 0.404 4.00±5.83 4.33±3.85*PANSS总分 88.93±19.16 39.81±10.59 13.175 92.60±21.41 56.92±10.85*1.551

表1显示，治疗后，阿立哌唑口腔崩解片与奋乃静对精神分裂症患者的PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状均有非常明显改善(P均＜0.01)；阿立哌唑均明显优于奋乃静(P均＜0.01)。

3 讨论

Vorugantio［6］对非典型抗精神病药与传统抗精神病药治疗6个月以上的精神分裂症患者生活质量的观察发现，非典型抗精神病药明显改善患者的生活质量和心理社会功能，特别是主观性感觉和耐受方面，优于传统抗精神病药。本研究发现，阿立哌唑口腔崩解片治疗6个月后明显改善患者的生活质量总评、心理领域、生理领域、独立性领域和社会关系领域，并明显优于奋乃静。

［1］ 韩海英，诏牟尼，邓红，等．住院精神分裂症患者的生活质量影响因素研究．实用医学杂志，2006，22(21)：2314-2316.

［2］ 李凌江，杨德森，郝伟，等 医学领域生活质量研究的几个问题中国临床心理学杂志，1995，3(1)：59．

［3］ World Heaith Orgarnization WHO．QOL eser manual．WHO，Geneva，1998．

［4］ 3.Orley J，Saxenas，Herman H．Quality of life and mental illness：reflections from the WHO．QOL．Br J Psychiatry，1998，172：291．

［5］ 方德乾，郝元涛，李彩霞．世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度．中国心理卫生杂志，1999，13(04)：203．

［6］ Vorugantio L．Nove sntipsychotics improve quality of in routient clinical practice．Schizophmia Res，2000，43；135．