五腧穴透刺治疗躯体疼痛型亚健康疗效观察

陈旻

(浙江省诸暨市第三人民医院,诸暨 311825)

亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病,实验室检查无阳性及器质性病变,即心、肝、肾等功能正常,但又频繁出现不健康的生理状态。医学家把健康称为人体“第一状态”,把身患疾病称为人体“第二状态”。亚健康是指介于健康与疾病之间的边缘状态,又叫慢性疲劳综合征或第三状态。临床治疗多用中医药方法[1-2]。亚健康状态中以疲劳、失眠、疼痛为3大常见症状,本课题研究的亚健康状态患者以疼痛为主,笔者近2年来采用五腧穴透刺治疗,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组患者一般资料比较

本研究对象 50例躯体疼痛型亚健康患者来源于2010年9月至2012年9月诸暨市第三人民医院针灸科,随机分为治疗组26例、对照组24例。两组患者性别、年龄、病程、工作性质等一般资料经比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

亚健康诊断标准,以WHO健康概念为参考依据,结合文献[3],并结合《亚健康中医临床指南》[4]拟定躯体疼痛性亚健康的判断标准。①以身体酸痛不适为主要表现,但实验室检查指标正常,或略有改变,无论从症状,还是从实验室指标角度,均不能构成现有“疾病”(身体酸痛不适)的诊断标准;②身体酸痛不适持续时间达1个月以上且经休息不能缓解者。

1.3 纳入标准

①符合上述躯体亚健康状态及疼痛性亚健康的诊断标准,且其疼痛以颈肩腰背及四肢肌肉、关节酸痛为主(可伴有头痛);②无器质性病变,或虽然有器质性病变但与目前身体酸痛不适症状无直接因果联系者;③年龄 30～65岁;④文化程度在初中或初中以上,可用言辞表达,有阅读能力,与调查人员沟通无障碍;⑤无针灸禁忌者;⑥愿意参与受试并愿意合作者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取双侧太冲透涌泉、内庭透涌泉、合谷透劳宫、后溪透中渚。患者取仰卧位,用 75%乙醇常规消毒,选用0.30 mm×25 mm毫针,以单手进针法快速刺入,得气后视病情虚实情况而施以补泻手法,留针30 min,留针期间行针2～3次。每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

予 0.9%生理盐水或者 5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL加生脉注射液 50 mL静脉滴注。每日 1次,2星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[5]

痊愈:症状完全消失,恢复正常工作和生活。

显效:症状基本消失,恢复正常工作。

有效:症状有明显改善,但不能正常工作。

无效:症状无明显改善,不能正常工作和生活。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表2可见,治疗组总有效率为96.2%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

五腧穴是重要腧穴,在临床上最常用。通过透刺手法,能避免直接刺激劳宫、涌泉等穴带来的针刺痛苦。《灵枢·邪气藏府病形》:“荥俞治外经,合治内府。”意指荥穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证;而合穴则较多地应用于治疗脏、腑疾患。《灵枢·顺气一日分为四时》对五腧穴的主病又另有所说:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之合。”后来《难经》又做了补充:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”

中医学无亚健康病名,据临床表现属“虚劳”范畴,与五脏虚损、阴阳失调、气血失和、经脉失养、气机紊乱等有关。因后天长期劳碌或忧思太过,耗伤阴血,损伤元气,筋脉无濡养,脑髓无以充填,气血失调,经脉不畅,故出现极度疲乏、记忆减退、精神萎靡、筋肉疼痛、睡眠障碍。其发生最主要与心肝脾肾及脑有关,故从心肝脾肺肾等经脉上取穴。太冲为肝经原穴,具有调畅气机的作用;涌泉为肾经井穴,具有开窍醒神、调精益志的功能;内庭为胃经荥穴,《马丹阳天星十二穴治病歌》:“内庭次趾外……能治四肢厥,喜静恶闻声。”中医学认为人的意志力与脾肾有关,脾与胃相表里,故从内庭、太冲透刺涌泉以调精益志,舒畅气机;合谷为大肠经原穴,劳宫穴为心包经荥穴,中医学认为心主“神明”,即统思考、意志和感情,心包代心行令,故从合谷透刺劳宫穴,起到理气安神的作用,同时通过透刺手法,避免直接刺激劳宫带来的针刺痛苦。后溪为小肠经输穴,有安神定志的作用。从后溪透刺中渚,可疏经通络、安神定志。太溪是足少阴肾经原穴,具有健脾胃、益肝肾、抗疲劳的功效。合谷、太冲合用又称四关穴,能调畅气机、调和气血、通络止痛,是治疗疲劳综合征的要穴[6]。

躯体疼痛性亚健康是以各种疼痛为主要临床症状,因此对其进行调治必须从缓解、消除疼痛入手。中医学认为,外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、跌打损伤等皆可致痛,而“不通则痛”和“不荣则痛”则是疼痛发生的主要病理基础。无论是“不通则痛”还是“不荣则痛”,均可归结疼痛产生是以经络气血变化为主体[7]。因此,对于疼痛的治疗应以调节经络气血为根本。针灸对身体的经络穴位给予一定量的刺激,以反射性地激发起机体局部和全身反应,从而产生疏通经络、行气活血的作用,达到缓解、消除疼痛的目的。

[1] Feng Z, Pang Y, Ye FW. TCM non-medicinal therapy for regulation and treatment of chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci,2008,6(6):376-380.

[2] Liu YY. Regulatory function of herbal drug-partitioned moxibustion for sub-health status[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6):358-361.

[3] 谢雁鸣,刘保延,朴海垠,等.亚健康人群亚型症状特征初探[J].北京中医药大学学报,2006,29(5):355-357,360.

[4] 国家中医药管理局.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:1.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:163-167.

[6] 王京京,孟宏,崔承斌,等.论四关穴在慢性疲劳综合征治疗中的作用[J].中国针灸,2006,26(2):116-119.

[7] 殷克敬,韩钢.试以经络理论比类痛证机理[J].现代中医药,2003,(2):1-3.