1例血型抗-Fya不规则抗体的鉴定及临床评价

程文霞

（四川省医学科学院／四川省人民医院城东病区检验科 601010）

抗-Fya是Kidd血型系统常见的抗体，但在临床输血过程中引起交叉配血试验不合的报道较少，这与许多实验室遇到交叉配血试验不合时没有更进一步进行鉴定有关；笔者把工作中遇到1例由血型抗-Fya引起的交叉配血不合的病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，47岁，已婚，无输血史。ABO血型正反定型为O型、Rh（D）阳性，进行交叉配血时发现主、次侧均有凝集；为查明原因，做进一步检查。

1.2 试剂 抗-A、抗-B、抗-Rh（D）及试剂卡，筛选细胞，抗人球蛋白试剂，试剂红细胞（A1，B）均为长春博讯生物技术有限公司产品；谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。

1.3 方法 ABO血型正反定型、抗人球蛋白试验、Rh（D）血型的鉴定、不规则抗体筛查及鉴定、交叉配血试验等血清学技术均按文献［1］操作，以上试验均有相应的质量保证措施。

2 结 果

2.1 血型 ABO血型鉴定：患者红细胞与抗-A、抗-B标准血清均不发生凝集，反定型患者血清与标准A、B试剂红细胞均发生凝集；Rh（D）血型鉴定：患者红细胞与Rh（D）抗血清凝集。

2.2 抗人球蛋白试验 直接抗人球蛋白试验（DAT）及间接抗人球蛋白试验（IAT）均阳性。

2.3 不规则抗体筛检及结果（表1） 患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛检红细胞反应均为阳性，阳性强度分别为＋、＋、＋，根据筛检红细胞格局，该不完全抗体可能在抗-D，抗-JKb，抗-N，抗-s，抗-Fya，抗-K，抗-Leb中出现。

2.4 不规则抗体的鉴定及结果（表2） 患者血清与上海血液生物医药有限责任公司生产的1～10个谱细胞在抗人球蛋白试验中进行凝集试验，均发生凝集，根据谱细胞格局，结果提示该患者血清中存在有抗-Fya。

表1 筛检细胞反应格局（批号：20101201）

表3 红细胞血型抗体鉴定细胞反应格局（批号：20105704）

3 讨 论

3.1 Duffy血型系统有6个抗原，Fya和Fyb是最常见的2个抗原，常见表型Fy（a＋b－）Fy（a－b＋）Fy（a＋b＋），而抗-Fya和抗-Fyb是最常见的IgG性质抗体，常引起中等至严重程度的新生儿溶血病和速发或迟发溶血性输血反应，严重者可致死亡［2］。中国人Fya抗原阴性率0.3%左右，与Rh（D）抗原阴性率相近，但由于重视程度原因往往被忽视，由此可见对于该抗体的筛查和鉴定是很重要的。

3.2 Fya抗原在抗人球蛋白试剂中抗原性质保存完好，容易筛检出；但在蛋白酶环境中抗原性质会破坏，故在蛋白酶法检测中抗-Fya无反应；故在交叉配血不合时，应注意选用不同的介质（盐水、蛋白酶、凝聚胺、抗人球蛋白等），希望引起大家的重视。

3.3 不规则抗体在健康人群中检出率为0.3%～2%，但该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原抗体发生免疫结合，在补体的参与下使输入的红细胞发生溶血，引起溶血性输血反应；卫生部明文规定有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须做抗体筛查试验［3］，通过本次试验也表明，在交叉配血时，应重视不规则抗体的筛检及鉴定，以减少输血反应的发生。

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：246-264.

［2］ 胡丽华.输血技术学［M］.北京：中国医药科技出版社，2004：87.

［3］ 徐晓欣.A2亚型及抗-Fya 1例报告［J］.当代医学，2009，15（19）：122-123.