氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效观察

曲辉 赵冰

氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效观察

曲辉 赵冰

目的观察氯沙坦钾对原发性高血压的治疗疗效。方法将72例原发性高血压患者随患者个人意愿分为氯沙坦钾片治疗组36例和对照组(卡托普利)36例。治疗组患者给予氯沙坦钾片50 mg/次，1次/d，对照组给予卡托普利片25 mg/次，2次/d。4周为1疗程， 患者每周随访2次，于第2周末、第4周末判断疗效，并记录不良反应。结果两组疗效比较：治疗2周后，治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为75%；治疗4周后，治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为80.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠，使用方便，值得临床推广。

氯沙坦钾;原发性高血压

随着社会的进步和生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生了改变，高血压患者也呈逐年上升趋势。高血压是心脑血管疾病的重要病因及危险因素，它的并发症多，致残率和病死率高，严重威胁人类的健康。如何选择有效的降压药物，减少并发症，是非常重要的。华北电力大学医院采用氯沙坦钾治疗原发性高血压病取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月至2012年10月门诊72例原发性高血压患者，诊断符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》[1]。排除继发性高血压、慢性肾功能不全、慢性心功能不全与合并其他器质性心脏病的患者。全部患者均经详细询问病史、系统检查、胸片检查、超声心动图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等各项检查。随患者个人意愿分为氯沙坦钾片治疗组和对照组(卡托普利)。治疗组36例，其中男27例，女9例，平均年龄62岁；对照组36例，其中男26例，女10例，平均年龄61岁。两组患者在性别、年龄、高血压严重程度、临床症状等方面，经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组患者给予氯沙坦钾片50 mg/次，1次/d；对照组给予卡托普利片25 mg/次，2次/d。4周为1疗程，患者每周随访2次，于第2周末、第4周末判断疗效，并记录不良反应。

1.3疗效判定标准[2]显效：舒张压下降>10 mm Hg，并降到正常或下降>20 mm Hg；有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg，但已降到正常或舒张压下降10～19 mm Hg，如为收缩期高血压患者，收缩压下降>30 mm Hg。无效：未达到上述标准。总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计，两组间有效率比较采用卡方检验。

2 结果

2.1两组疗效比较：治疗2周后，治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为75%；治疗4周后，治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为80.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组治疗前后血压比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后血压比较

2.2治疗组与对照组不良反应情况 两组无因不良反应而退出治疗患者。治疗组出现轻微头晕1例，对照组出现咳嗽2例。

3 讨论

原发性高血压目前尚无根治的方法，临床实验显示，收缩压下降10～20 mm Hg或舒张压下降5～6 mm Hg，3～5年内脑卒中，心脑血管病死亡率与冠心病事件会有很大减少[3]。因此，有效控制血压，十分重要。氯沙坦钾为血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂，可以阻断内源性及外源性的血管紧张素Ⅱ所产生的各种药理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用)，可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶Ⅱ)，不影响血管紧张素Ⅱ及缓激肽的代谢过程[4]。氯沙坦钾片对心脏产生正性肌力与正性变时效应，以增强收缩冠脉血管，从而有效抑制内皮细胞内皮素的表达，调节肾脏内肾血流量和肾小球滤过率，成功抑制醛固酮的释放，最终减轻心脏前后负荷[5]。本研究结果显示：治疗4周后治疗组总有效率为91.7%，对照组为80.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此，氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠，使用方便，值得临床推广。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2010年修订版). 北京：人民卫生出版社，2011.3.

[2] 杨丹芬. 氯沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察. 吉林医学，2010, 31(18): 2849.

[3] 叶任高. 内科学(第6版). 北京：人民卫生出版社， 2004：252.

[4] 李国春, 黄兴武. 氯沙坦钾在国内应用研究进展. 中国药师， 2005,11(8): 952-995.

[5] 胡益荣. 氯沙坦钾治疗原发性高血压75例疗效分析. 中国当代医药，2010,17(13)：32-34.

TreatmentofessentialhypertensionwithLosartanpotassium

QUHui,ZHAOBing.

HospitalofNorthChinaElectricPowerUniversity,Beijing102206,China

ObjectiveObserve the efficacyoflosartan potassiumtrea tment of essential hypertension.MethodsAccording to patients’ own preference, 72 patients with essential hypertensionwere divided into two groups:The treatment group of 36 patients with losartan potassium tablets and the control group(Cato Plymouth) with 36 patients. Treatment group:patients were given 50 mglosartan potassium tablets once per day, the control group was given 25 mgcaptopril tabletst wice a day.It was 4weeks for a course of treatment. There was a follow-up check for patients twice per week. At the end of the second weekand the fourth week, check to determine efficacy andrecordadverse reactions.ResultsComparison of two groups: after two weeks of treatment, the treatment group hasa total effective rate of 83.3%; For the control group the total effective rate was 75%; After four weeksoftreatment, the treatment group has a total effective rate of 91.7%, the control group on the other hand,had the total effective rate of 80.5%. The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionLosartan potassium treatment of essential hypertension was significantly safe, reliable and easy to use. So it is worthy of promotion.

Losartan potassium； Essential hypertension

102206 华北电力大学校医院