高血压合并糖尿病临床40例治疗分析

李新芹

高血压合并糖尿病临床40例治疗分析

李新芹

目的对临床上治疗高血压伴糖尿病患者的效果进行分析和总结。方法对医学上的各类药物的特性进行分析，并根据患者的病情来合理的选择一些药物和治疗方法，对患者的治疗效果进行总结。结果本次治疗的患者有40例；治疗效果理想的有26例，效果尚可的有12例，效果差的有2例。结论最终导致患者出现心脑血管疾病而死亡的一个最主要的原因是高血压合并糖尿病，所以对高血压合并糖尿病患者进行及时而合理的治疗，能够有效预防患者并发症的出现。

高血压合并糖尿病；治疗方法；临床

引起患者出现心脑血管疾病的一个主要原因就是高血压疾病[1]。然而很多的糖尿患者同时还患有高血压症状，糖尿病对患者的心脑等器官有着一定的损害。在2011年2月～2013年1月期间，安阳县第二人民医院一共收治了高血压伴糖尿病患者40例。对患者进行精心治疗，目前已取得了非常好的效果，现将有关的具体情况做以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的患者有40例，患者都是II型糖尿病患者。其中有24例男性患者，16例女性患者；患者的年龄在34～75岁之间，平均56.5岁；患者的病程为0.5～15年，平均病程为5.6年。合并冠心病患者有24例；伴有脑梗塞患者6例；16例患者有肥胖症状；胆固醇增高患者有36例。患者的血压为：轻度的患者有2例，血压在140～159/90～99 mm Hg；中度的患者有14例，血压在160～179/100～109 mm；重度的患者有24例，血压在180/110以上。这些患者都经过了医学的检测，并符合最新的诊断标准。

1.2给患者进行治疗的方法

1.2.1对患者进行抗高血压的治疗 给患者服用硝苯地平缓释片30～60 mg，1次/d；给患者服用依那普利片10～20 mg，2次/d；给患者服用氢氯噻嗪片25 mg，1次/d。

1.2.2对患者进行抗糖尿病的治疗 给患者服用二甲双胍片0.25～0.5 g，3次/d；给患者服用格列齐特片40 mg/d，根据患者的病情来增加药量，每天按160～ 320 mg递增，每天分3次来进行口服；待患者的病情稳定以后，每天给患者服用80 mg。每天给患者服用罗格列酮2 mg，每天服用2次。以上的这些药物，每天要对患者的尿糖测试以后，再根据患者的情况来进行剂量的调整。

1.2.3采用胰岛素来对患者进行治疗 在对患者进行治疗时，其中有4例患者进行了口服降糖药物的治疗，但是效果并不理想，因此，采用胰岛素来对患者进行治疗。在饭前对患者的尿糖进行测试，每增加一个+，给患者使用的胰岛素要相应的增加4U。

1.2.4对患者的其他方面进行治疗 给患者进行胆固醇的降低和血脂降低的治疗等，可以采用肠溶阿斯匹林等药物。

2 治疗的结果

2.1患者治疗效果 详细见下表1。

表1 患者治疗以后的情况

2.2治疗的情况 本次治疗的患者有40例；治疗效果理想的有26例，效果尚可的有12例，效果差的有2例。

3 讨论

3.1对治疗高血压合并糖尿病患者的方案选择 选择利尿剂(氢氯噻嗪)来对患者进行治疗：这个对患者的降压效果非常好，具有降压平缓和作用持久的作用。对轻中度高血压患者比较适用，另外还对合并肥胖以及糖尿病患者和更年期的妇女等具有非常好的降血压作用[2]。对患者使用利尿剂，还可以使得其他降压药物的效果得到一定的增强。给患者使用小剂量的药物，效果比较好。

给患者使用β-受体阻滞剂：在对高血压患者进行治疗时，患者出现顽固性的高血压抵抗的一个主要原因就是患者产生胰岛素的抵抗现象。然而给患者使用β-受体阻滞剂可以使得患者的胰岛素抵抗能力得到加强。因此，在对患者高血压合并糖尿病患者进行治疗时，这种药物要谨慎使用或者禁用[3]。

给患者使用硝苯地平缓释片药物：这种药物能够使得患者的阻力血管的反应得到有效的降低，能够有效地减轻血管紧张素II的缩血管效应；减少肾小管钠重吸收。

对各类降压药物的特性进行综合分析之后，本次对患者进行治疗选择的是硝苯地平缓释片和依那普利片以及氢氯噻嗪等来联合用药。这些药物具有药效相加和毒副作用少等优点[4]，具有非常好治疗效果[5]。

3.3降糖药物的联合方案选择 对糖尿病患者的治疗，选择的是非磺脲类(格列齐特片)和双胍类联合，为防止胰岛素抵抗，还需要使用胰岛素增敏剂(罗格列酮)。这样可以使得降糖的效果更加明显。在患者进行口服效果不佳以后，可以对患者进行胰岛素的正规治疗。在对患者进行治疗的时候，需要观察患者的血脂和胆固醇的情况，并根据病情进行及时的治疗。在本次的治疗中，其中有38例患者的血糖已经为理想或尚可的情况，只有2例患者因合并脑出血，导致血糖应激性增高，超过12 mmol/L。

总之，导致患者发生心脑血管疾病的一个主要原因就是高血压合并糖尿病现象。在临床上对患者进行治疗的时候要同时考虑到降压和降糖，避免患者产生一些并发症情况。

[1] 邱壮丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果观察.中国医药指南,2012,1029:234-235.

[2] 任书香.高血压合并糖尿病的临床特点分析.北方药学,2012,912:37-38.

[3] 袁恒俊,刘秀凤,郑友祥.高血压合并糖尿病,降压、降糖,哪个更重要.中华高血压杂志,2012,2006:508-511.

[4] 李永贵,谭华清,杨志远.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者疗效观察.中国医学工程,2012,2009:117-119.

[5] 顾明.福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察.中国城乡企业卫生,2010,25(13905):18-19.

455000 河南省安阳县第二人民医院