纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

庞玉树

纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

庞玉树

目的探讨分析纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效以及不良反应情况。方法选取从2010年7月至2012年10月在本院进行治疗的80例脑梗死的患者作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组。对照组应用常规治疗方法进行治疗；观察组在对照组的基础上(除外阿司匹林肠溶片)应用纤溶酶联合依达拉奉进行治疗。观察两组患者治疗后的临床总有效率、神经功能缺损评分以及不良反应等情况。结果治疗后观察组和对照组的临床总有效率、不良反应发生率分别为95%、2.5%和75%、15%，其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的神经功能缺损评分均降低，观察组较对照组降低的更加显著，比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

脑梗死；纤溶酶；依达拉奉；临床疗效

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，主要是由于多种原因引起的患者局部脑组织区域血供障碍性疾病，使部分脑组织发生缺血缺氧性病变以及坏死，临床上表现为对应的神经功能缺损的表现[1]。其中最常见为动脉粥样硬化引起的脑血栓形成，并发高血压、高血脂、糖尿病者较多见，大约占全部脑梗死患者的60%[2]。目前治疗脑梗死主要是应用阿司匹林进行溶栓治疗，临床效果不佳。研究发现自由基在缺血性脑损伤有重要作用，依达拉奉[3]对缺血后脑梗死的神经功能恢复有重要作用。故本文旨在探讨纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效及不良反应情况，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2010年7月至2012年10月在本院进行治疗的80例脑梗死的患者作为研究对象，按照随机平均原则分为对照组和观察组，各40例。其中观察组中男性26例，女性14例；年龄为55～76岁，平均为(60.2±2.8)岁；对照组中男性28例，女性12例；年龄为56～78岁，平均为(61.8±2.4)岁。比较两组患者在一般情况如性别、年龄、类型、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组应用常规治疗方法进行治疗，主要有阿司匹林肠溶片100 mg/d，根据病情适量应用降压、脱水药物甘露醇等；观察组在对照组的基础上(除外阿司匹林肠溶片)应用纤溶酶联合依达拉奉进行治疗，具体用法为纤溶酶200μ溶入500 ml 0.9%的氯化钠生理盐水中进行静脉滴注，1次/d;30 mg依达拉奉溶入100 ml生理盐水中进行静脉滴注，2次/d。一周为一个疗程。连续治疗两个疗程。观察两组患者治疗后的临床总有效率、神经功能缺损评分以及不良反应等情况。

1.3疗效[4]标准 基本痊愈:评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步:评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步:评分减少18%～45%；无变化:评分减少17%以内；恶化:评分增加18%以上。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验。

2 结果

2.1两组总有效率比较 治疗后观察组与对照组基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化以及总有效率分别为15例、20例、3例、2例、0例、95%和7例、15例、8例、6例、4例、75%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2神经功能改善情况 治疗后两组的神经功能缺损评分均降低，观察组较对照组显著。经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经功能评分比较

2.3不良反应情况 观察组与对照组不良反应发生率分别为2.5%、15%，经χ2检验，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死的发病率在逐年增高，其病死率与致残率均较高，给人们的生命安全带来很大威胁。脑梗死传统治疗主要是早期血流灌注以及及时进行溶栓治疗。阿司匹林肠溶片是以前最常用的一种溶栓药物，但其胃不良反应很大，对眼睛小血管的不良影响也较常见。而纤溶酶[5]是第三代蛇毒制剂，可以产生纤溶纤维蛋白，激活内源性凝血系统，产生溶栓功能，降低血液的粘稠度，减少血小板的聚集功能，对脑梗死具有良好的临床效果和高安全性。脑梗死的神经功能损伤主要是由于自由基的过度形成，兴奋性氨基酸毒性作用引起的神经细胞损伤。依达拉奉是一种新型的可以清除自由基的活性抗氧化剂，抑制脂质发生过氧化，对脑伤可能有保护作用，促进前列环素和白三烯的生成，故本研究用纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死，结果表明临床效果显著，总有效率高，神经功能改善效果好，不良反应发生少，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 贾建平．神经病学．北京:人民卫生出版社，2008:171-175.

[2] 黄杰，陈燕，张斌．依达拉奉治疗急性脑梗死45例疗效分析.中国实用神经疾病杂志，2010，13(10):18-20.

[3] 李丽红．加用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医药指南，2010，8(23):104-105.

[4] 中华医学会神经病学分会，神经外科学分会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):379-383.

[5] 黄伟雄，余炳坚.纤溶酶对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量的影响及意义.现代医药卫生，2008，24(6)：382-383.

253200 山东省夏津县人民医院内四科