献血者抗-HIV合并感染模式分析

李俊杰

献血者抗-HIV合并感染模式分析

李俊杰

HIV感染；模式 献血者

河南省周口市中心血站检验科在2003～2012年260280例无偿献血者的血液筛查中，共检测出抗-HIV初筛反应性标本47例(经CDC确认都是反应性)，发现合并感染模式多样。现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 260280例无偿献血者均为街头随机献血者，年龄在18～55岁之间。

1.2方法 试剂盒由法国伯乐和上海科华公司提供，试剂均批检合格，在有效期内使用，严格按说明书操作。初检仪器为瑞士RSP 150加样系统和德国BEP Ⅲ第三代全自动酶免系统，复检仪器为深圳爱康URANS280酶免系统。用不同的样本，由同一人员操作，结果按《全国艾滋病检测技术规范》2009版要求上报。确认实验室反馈结果阳性者，视为统计对象。

2 结果

表1 2003～2012年各年份抗-HIV反应性检测情况

2.1表1，2003～2012年各年份抗-HIV反应性检测情况如下；260280份无偿献血标本中有47例抗-HIV呈反应性，阳性率为0.018%。其中男性25例(53.19%)，女性22例(46.81%)，中学及以下文化程度35例(74.47%)，专科以上的有12例(25.53%)。年龄分布；43～52岁19例(40.43%)，33～42岁15例(31.91%)，20～32岁13例(27.66%)。

2.22003～2012年，本地共检出47例抗-HIV反应性标本，其中单项抗-HIV反应性标本22例，占46.81%，其次HIV+HCV反应模式为12例，占25.53%，HIV+HBsAg反应模式3例，占6.38%，其他反应模式较接近。详情见表2。

表2 HIV感染者合并感染模式

抗-HIV双孔复查反应性后，送市CDC HIV确认实验室确认(均确认为阳性)。阳性带分别为gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24,p17、gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24和gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p24,p17。

3 讨论

因为本站无偿献血模式采取街头随机献血，无固定人群，故本人认为本次调查能在一定程度上体现本区的HIV感染情况。随着此病毒感染范围不断蔓延，此病毒感染已由高危人群转向一般群众，大家要高度警惕。周口市无偿献血标本HIV检出率为0.018%，低于台州市中心血站刘如萱报道的台州市无偿献血者HIV感染率0.23%的数据[1]。尽管卫生行政部门和各血站不断努力想办法提高血液检测的安全性，但是由于病毒感染“窗口期”的存在、试剂的灵敏度和特异性的限制和病毒的变异等因素影响，临床供血安全隐患是不可能完全消除的。对此，在严格筛查无偿献血人群的前提下，依照卫生部颁发的2012年《血站技术操作规程》的要求尽量选用灵敏度和特异性高的试剂，规范实验室质量管理，是采供血工作人员的任务和目标[2]。艾滋病的防治工作还是任重道远的。

从表2中看出，单项HIV感染者22例(46.81%)，为主要感染模式，在合并感染模式中HIV+HCV感染者12例(25.53%)，也占最大比率，其他文献亦有报道，大部分专家认为，感染HCV后机体免疫力下降，易被HIV病毒感染，而HIV有诱导的免疫破坏或两病毒的相互作用加速了HCV的复制，进而诱发肝病。本次统计已有2例出现了ALT升高，说明有一定程度的肝受伤。HIV+HCV+TP感染模式有2例，说明HIV与其他性病也有一定的相互影响，相互作用。HIV+HBsAg感染模式有3例，在国内很少有报道此种感染模式的，虽然本站无偿献血者献血前已进行HBsAg初筛，仍有3例此感染模式出现，某种程度上说明此感染模式感染率应该更高，有待进一步研究探讨。此次调查发现一例在校大学生，说明对学生的HIV防治应该引起有关部门的高度重视。

有关资料显示，近年来我国性病、HIV的感染呈上升的趋势，且后果日显严重，其中大部分以静脉吸毒感染者为主。HIV病毒可以经输血传播，而经血传播已成为我国某些地区HIV传播的主要途径[3]。所以对献血者进行相关标志物的检测，杜绝其经血传播至关重要。

结果显示，我们应加强对HIV病毒防治知识，健康安全意识的教育，劝阻献血者自检不合格时主动放弃献血，对初次献血者进行严格把关，认真进行健康咨询，筛除高危人群，血液检测选择灵敏度，特异性好的试剂，严把输血质量关，确保临床供血安全。

[1] 刘如萱.无偿献血标本HIV阳性及合并感染情况分析.云南科技管理，2010，23(3)：90.

[2] 王锐，韩玲，赵伟萍.20例输血感染案例引起的思考.中国输血杂志，2002，(15)3：216.

[3] 张悦，刘桂菊，赵彩霞. 献血者抗-HCV、 抗-HIV和梅毒合并感染分析.中国误诊学杂志，2005，(5)10：1853-1854.

466000 河南省周口市中心血站检验科