阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎72例

祁明花，杨素兰，刘珊珊，于福丽

(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222000)

盆腔炎是妇科比较常见的疾病，严重影响着患者的生活质 量，而支原体感染是其常见的致病因素[1]。支原体感染盆腔炎的治疗多以抗感染以及相应的对症治疗为主，而单纯阿奇霉素治疗，虽然也具有一定的临床疗效，但具有复发率高、不良反应多、显效慢等诸多不足，一定程度上影响着整体疗效[2]。笔者对支原体感染盆腔炎患者给予阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年6月至2013年6月我院诊治的72例支原体感染盆腔炎患者，根据随机数字法，分为对照组和观察组，每组各36 例。对照组年龄 20．0～53．0 岁，平均(32．0±4．5)岁;病程2．0 ～25．0 个月，平均(10．5 ±2．0)月。观察组年龄 21．0～52．0岁，平均(33．0 ±4．0)岁;病程 3．0 ～25．0 个月，平均(11．0 ±2．5)月。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组单纯采用阿奇霉素治疗，首次静脉滴注0．5 g阿奇霉素(海南斯达制药有限公司，批号04120685)，每日1次，根据患者的具体情况，适当调整用量;随后改为口服，每日1次。观察组在对照组基础上加盆腔炎2号方治疗。盆腔炎2号方组成:茯苓 12 g，桂枝 10 g，赤芍 15 g，白芍 10 g，桃仁 10 g，石见穿 15 g，吴茱萸 6 g，川楝子 10 g，玄胡 12 g，香附 10 g，狗脊 10 g，当归10 g，川芎6 g，制大黄10 g。上述药通过中药煎煮密闭组合机(北京东华源医疗设备有限公司，型号为YDY13/3AYBS)水煎至100 mL，药液温度维持在38℃左右，保留灌肠，保留时间大于1 h，每晚1次。两组均7 d为1个疗程，经期停用，共治疗4个疗程。

1．3 观察指标及疗效判定标准

观察两组临床疗效、复发率、不良反应，以及治疗后子宫血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vmin)]。疗效判定标准[3]根据《中药新药临床研究指导原则》，痊愈为临床症状消失，各项检查均正常;显效为临床症状和体征、各项检查指标均得到明显改善;有效为临床症状和体征、各项检查指标均有所好转;无效为临床症状和体征、各项检查指标没有变化。总有效=痊愈+显效+有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS18．0统计学方法，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用 t检验;计数资料率的比较，采用卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。可见，与对照组相比，观察组总有效率和子宫血流动力学指标均明显提高(P＜0．05)。治疗期间，对照组中有5例腹泻、3例恶心，不良反应发生率为22．22%;观察组中有1例腹泻(2．78%)。与对照组相比，观察组不良反应发生率有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

近年来，支原体感染盆腔炎的发病率逐年增高势。支原体大量增殖，导致盆腔积液、局部粘连，引起慢性盆腔炎、输卵管阻塞，引起宫外孕、不孕等严重后果[4]。支原体感染盆腔炎以生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症为主，明显减慢子宫血流，表现为RI及PI指数降低。所以，子宫血流动力学指标是盆腔炎治疗效果和预后的有效判定指标[5]。阿奇霉素作为红霉素结构修饰后的广谱抗生素，通过与细菌核糖体50s亚基结合，抑制蛋白合成，发挥抗菌作用，是治疗感染的一线药物，但抗生素长期应用时，容易出现较多不良反应，且复发率相对较高，一定程度上影响着其整体疗效[6]。中医认为，盆腔炎属于“热入血室”“带下病”“经病疼痛”等范畴，治疗以活血化瘀、清热利湿、痛经活络、疏通气机为主[7]。盆腔炎2号中茯苓、桂枝、吴茱萸具有温经之功效;赤芍、白芍、桃仁、当归、川芎具有理气化瘀止痛之功效;石见穿具有理气之功效;川楝子、玄胡、香附具有止痛药理作用;制大黄能够化瘀理气。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、通络止痛等功效[8]。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者治疗后子宫血流动力学指标比较()

表2 两组患者治疗后子宫血流动力学指标比较()

组别观察组(n=36)对照组(n=36)tP RI 0．86 ± 0．05 0．83 ± 0．04 2．21＜ 0．05 PI 2．42 ± 0．10 2．21 ± 0．11 2．37＜ 0．05 Vmin(cm/s)0．57 ±0．05 0．48 ±0．05 2．40＜ 0．05

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显提高，子宫血流动力学指标RI，PI，Vmin均明显提高，不良反应发生率显著降低。由此可知，对于支原体感染盆腔炎患者，阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗的疗效显著，可明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

[1]梁金妤，吴 妍．阿奇霉素联合奥硝唑治疗急性盆腔炎60例临床观察[J]．中国医药指南，2011，9(30):238 －239．

[2]陈雁鸣，李 坚．阿奇霉素在盆腔炎性疾病中的应用[J]．现代妇产科进展，2010，19(6):471 －472．

[3]刘少波，周彦珩．中西医结合治疗慢性盆腔炎[J]．中华实用中西医杂志，2011，24(8):30－31．

[4]廖 维，朱南孙，路妙君，等．蒲丁藤酱消炎汤加阿奇霉素治疗非淋性慢性盆腔炎的临床观察[J]．辽宁中医杂志，2010，37(12):2 357－2 358．

[5]田 静．阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的疗效研究[J]．中国医药导报，2012，9(11):128 －129．

[6]Trent M，Lehmann HP，Qian Q，et al．Adolescent and parental utilities for the heath states associated with pelvic inflammatory disease[J]．Sex Transm Infect，2011，87(7):583 － 587．

[7]黄佩芸．中西药联合保留灌肠及穴位贴自动发热隔盐灸暖宫贴治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J]．中外妇儿健康，2011，19(6):84－85．

[8]王文森，孙 洁，王书杰，等．盆腔炎Ⅱ号灌肠液治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎 90例[J]．中国药业，2011，20(20):76．