中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎80例观察

尉程程，梁丽丽，陈美玲，宋启劳（指导）

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西中医学院附属医院儿科，陕西 咸阳712000）

肺炎支原体（mycoplasma pnemnonia，MP）是儿童呼吸道感染较常见的病原体，肺炎支原体肺炎表现为临床体征不明显，咳嗽迁延不愈，部分伴发热及喘息，肺外并发症多样等特点［1］。我们采用中西医结合方法治疗小儿肺炎支原体肺炎取得良好效果，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为陕西中医学院附属医院门诊和住院患儿。男42例，女38例；年龄3～18岁，平均5岁。以咳嗽为主要表现，血清MP-IgM阳性，X线显示两肺纹理增粗、边缘模糊不清，或有片状或点片状阴影。血常规和CRP大部分在正常范围，少数稍增高。80例随机分为观察组和对照组各40例。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］为持续剧烈咳嗽，多有发热（37℃～41℃），X线胸片示肺炎改变，体征轻微而胸片阴影显著，血清MP-IgM阳性。

2 治疗方法

两组均给予抗感染，降温，镇咳祛痰，镇静等对症治疗。抗感染用阿奇霉素10～15mg／（kg·d）静滴，疗程5～7天。

观察组另用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减［3］。炙麻黄，川贝母，石膏，杏仁，甘草，葶苈子，鱼腥草，瓜蒌壳。药量依据年龄大小、体质强弱和病情轻重而定，均为常规用量。咳嗽气喘痰多、喉间痰鸣者加射干、车前子、莱菔子清热涤痰、宣肺降逆，发热甚者加栀子、虎杖、清热泻火，大便秘结者加大黄、玄参、或去瓜蒌壳加瓜蒌仁。每日1剂，水煎分3次口服，疗程7天。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线检查肺部病灶吸收，实验室检查恢复正常。有效：症状减轻，肺部啰音减少，X线检查肺部病灶未完全吸收。无效：症状及体症均无明显改善甚或恶化。

用SPSS13.0统计软件对数据进行整理和分析，定量资料比较用t检验，等级资料比较用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状改善比较见表2。

表2 两组症状改善时间比较 （d，±s）

表2 两组症状改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 体温恢复正常时间 咳嗽消失时间 啰音消失时间对照组 40 2.36±0.71△ 6.53±1.44△ 7.12±1.24△治疗组 40 3.42±0.36 9.22±1.37 9.34±1.41

5 讨 论

小儿支原体肺炎的致病因子是肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁、含有DNA和RNA的能独立生存的最小病原体［4］。支原体对影响蛋白质合成的抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等较敏感，对影响细胞壁合成的青霉素、头孢菌类等不敏感。目前对小儿支原体肺炎的治疗，主要采用大环类脂类抗生素进行治疗，治疗效果较好［5］。阿奇霉素能抑制肺炎支原体，疗效肯定，但不能消除对机体已经形成的损伤和免疫紊乱，因而不能彻底地改善临床症状。

肺炎支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”、“咳嗽”、“喘证”范畴，基本病机为外邪闭肺、肺失宣降，治当开肺化痰、止咳平喘为主。药理研究表明，炙麻黄、川贝母、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳等能改善肺循环，调节机体免疫功能，抑制炎性介质释放，有对抗支原体感染，促进肺部炎性病变吸收的作用［6］。中西医结合治疗可缩短病程，未发现明显不良反应。

［1］中华神经科学会.各类脑血管急病判断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］吴瑞萍.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：1711.

［3］汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［4］陆德源.医学微生物学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001：190.

［5］贺英，张秀兰.阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎用法和疗效［J］.包头医学院学报，2008，22（1）：285-288.

［6］林美玲，陈美莲，陈忠城.小儿呼吸道肺炎支原体感染流行病学分析［J］.实用医技杂志，2006，13（13）：2901.