恒温下血液标本放置时间对A L T的影响

虞巧丽（浙江省义乌市中心血站，浙江 义乌 322000）

对供血者血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定目前仍是对供血者筛选的重要项目之一，对于可能处于肝炎病毒感染窗口期的供血者，检测ALT意义重大。然而血液标本采集后如果没有在第一时间进行检测，存放时间会直接影响到ALT的检测结果。笔者对存放时间与ALT的检测结果之间的关系进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:①标本来源:街头采集无偿献血者的血清；②检测试剂:ALT基质转换液（北京澳斯邦公司）；③仪器:日产全自动生化分析仪（型号:OLYMPUS-AU400）。

1.2 检测步骤取初检后（ALT:25～200 U/速率法）:献血者40人份全血标本，各人份全血标本平行分装在4组试管中，其中1组（×40人份）全血（5ml/支）立即进行血清分离，立即作ALT测定，其余3组（×40人份）存放在4℃冰箱中，每隔24 h测定一次ALT值，取均值计算检验结果。每组制备的血清仪器、试剂、方法（速率法）相同，将立即检测的ALT值，酶活性为100%，每人份ALT值百分比=标本（4℃冰箱）存放时间ALT值/立即检测ALT值。

2 结果

ALT酶活性在不同时间下有不同的改变。以立即测定的ALT值为基准（Χ=56.5 U/L，酶活性100%），以不同时间测定的ALT活性，结果进行t检验，见表1。出4℃、24 h ALT检测值与立即检测值差异无统计学意义（P＞0.05）；标本存放48 h、72 h后ALT检测值与立即检测差异有统计学意义（P＜0.05），酶活性下降明显。

表1 ALT酶活性在不同时间测定

3 讨论

标本的存放和检测受到许多诸如存放时间等因素的影响，但这种人为能够控制、技术性要求不高的因素往往会被大家忽视。在本次研究中显示，标本放置时间对ALT值结果是有影响的，这是由于血清酶以较高浓度存在于红细胞、白细胞或血小板中，血液离体后，应迅速分离，防止细胞内的酶释放到血清中，酶是蛋白质，其容易受温度、时间、pH值的影响[1]。

在街头无偿献血等情况下，往往标本不能及时处理，可使ALT检测结果下降， 会使一些ALT轻度升高初期感染肝炎的患者参加献血， 造成肝炎经过血液传播，针对这一问题，应在标本采集之后及时送检，如因为其他原因未能及时检测，则应将血清分离后放置4℃冰箱保存，并尽量在24 h内检测，以减小其ALT值的误差[2]。

[1]托马斯.临床实验诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,2004:107.

[2]刘正敏,高新谱,李 健.血标本存放和时间对ALT检测结果的影响[J].中国输血杂志,2005,18(2):123.