广东惠州市华侨精神疾病流行病学调查

周映平 陈映妹 何坤中 欧阳景威 刘文先 林勇强 贾福军刘 华 周东胜 颜良东 王兆平 陈蓝宝 陈 虹 朱建婷 陈嘉玲

目前我国各地的精神疾病流行病学调查研究主要针对常驻人口，对于流动人口和迁移人口，特别是重大事件导致人群迁移的精神疾病流行病学调查鲜见报道，为此，本研究于2012 年8 月20 日～9 月20 日对惠州市杨侨镇越南归国华侨进行了精神疾病流行病学调查。

1 对象和方法

1.1 对象 按照经济、地理位置分层，采取多阶分层整群抽样方法于2012 年8 月20 日～9 月20日抽取杨侨镇5 个办事处400 户1420 人为调查对象，其中200 户为越南归国华侨，200 户为非华侨;≥15 岁者共1244 人，华侨为 674 人(54.18%)，男性349 人，女性325 人;非华侨570人(45.82%)，男性298 人，女性272 人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 参照1982 年国内12 地区精神疾病流行病学调查协作组编写的《精神疾病流行病学调查手册》进行流行病学调查，采用《中国精神疾病分类与诊断标准(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，third edition，CCMD-3)作为精神疾病分类与诊断标准。

1.2.2 调查方法 调查准备阶段(2012 年8 月20 日之前):包括各种调查工具的准备，人员培训，一致性检验Kappa 值≥0.7。现场调查阶段(2012 年8 月20 日～9 月20 日):①每个办事处安排调查2 天，并提前通知被抽样的100 户家庭成员在家等候，同时提供户口本备用;②由具有5年以上精神科经验的医生组成4 个调查小组分别在村预抽第1，第11，第21，第31 户，同时现场调查。第41～50 户作为预备调查户，如各组调查遇到缺漏，可在预备调查户中调查。采用入户调查的方式，筛查15 岁以上各种可疑疾病患者，对可疑精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍、神经症、物质依赖等障碍，分别使用“精神分裂症病史表”和“各类精神疾病病史表”记录病史，进行精神状况检查，最后做出临床诊断，确诊者采用世界卫生组织《残疾评定量表》(WHO-DAS)进行功能评定;③对于可疑精神发育迟滞者，使用“精神发育迟滞病史表”记录病史，并进行临床精神检查。

1.2.2 统计学处理 采用SPSS 10.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 被认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神障碍患病率分布 ≥15 岁的调查对象共1244 人，其中华侨为674 人(54.18%)，患病40例，患病率为59.35‰，排在前二位的分别为精神分裂症7 例(10.39‰)和睡眠障碍6 例(8.90‰)、酒精依赖6 例(8.90‰)和痴呆6 例(8.90‰);非华侨570 人(45.82%)，患病43 例，患病率为75.44‰。所调查的9 个病种在华侨和非华侨中的分布差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 ≥15 岁华侨和非华侨精神障碍分布(‰)

2.2 不同病种在性别上的分布情况

≥15 岁的华侨中，男、女患病率分别为31.16‰(21/674)和28.19‰(19/674)。9 个病种在男女患者中的分布差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表2 ≥15 岁华侨精神障碍患病率在性别上的分布(‰)

3 讨 论

本研究采用1982 年和1993 年［1］全国及温州、北京大兴区精神疾病流行病学调查方法。结果显示被调查的9 种精神障碍华侨患病率为59.35‰，非华侨为75.44‰，高于1982 年(11.30‰)和1993 年(13.47‰)全国、温州(34.5‰)以及北京大兴区(8.14‰)的患病率［2-4］。考虑可能与调查对象、调查时点和诊断参考标准不同有关，而本次调查与既往调查的病种不一致，可能也是造成本研究患病率较高的原因之一。

本研究显示，杨侨镇华侨精神疾病排在前两位的分别是精神分裂症7 例(10.39‰)和酒精依赖6 例(8.90‰)、睡眠障碍6 例(8.90‰)、痴呆6例(8.90‰)。精神分裂症在华侨各精神障碍患病率中居于首位，这与既往调查结果一致［5］。痴呆的患病率较高可能与参与调查人群中≥55 岁以上者偏多有关。

所调查的9 个病种在华侨和非华侨中的分布差异均无统计学意义(P ＞0.05)。可能的原因是本调查中的华侨多为1978 年从越南归国的华侨，33 年来，归国华侨早已融入当地的生活，杨侨镇不论华侨还是当地人，均享有社保和医保，60 岁以上的男性，50 岁以上的女性均有退休金，且经济状态好于当地周边乡镇。

综上所述，广东惠州市华侨精神疾病的患病率可能高于全国其他地区，被调查的9 个精神疾病病种在华侨和非华侨中的分布相当，但精神分裂症仍是重点防治的疾病。

1 沈渔邨.精神病学［M］.第五版，北京:人民卫生出版社，2009:119～121.

2 赵振环，黄悦勤，李洁，等.广州地区常住人口精神障碍的患病率调查［J］.中国神经精神疾病杂志，2009，35(4):530～534.

3 唐伟，柳巧金，温晓炯，等.温州地区精神疾病流行病学调查［J］.上海精神医学，2005，17(4):197～199.

4 钟宝亮，张建芳，陈红辉，等.中国精神疾病流行病学调查进展的分析和评价［J］.中国精神科杂志，2011，43(4):235～240.

5 文红，黄宣银，粱晓琼，等.四川省在库重性精神疾病分析［J］.四川精神卫生，2012，15(4):200～203.