坎地沙坦片治疗慢性心衰117例临床观察

黄永平 姚子弘 胡云官

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状[1]。为了更好选择适宜性药物在老年患者的慢性心力衰竭，我们观察比较了坎地沙坦片与美托洛尔疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择两年来在我院就治的117例心力衰竭患者，Boston心衰定量≥8分，NYHA心功分级为III～IV级，年龄在65～83岁之间。入选患者随机分为治疗组60例，对照组57例，两组在性别、年龄等基本资料上比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 在有效控制其他病患前提下，观察组给予坎地沙坦片4 mg，1次/d口服，对照组采用美托洛尔片100 mg，2次/d口服。

1.3 疗效指标 NYHA疗效标准:显效:心衰基本控制或心功能改善2级以上;有效:心功能提高1级，未达2级;无效:心功能提高不到1级者;加重:心功能恶化1级或1级以上。

Boston心衰计分标准:显效:积分减少≥75%以上;有效:积分减少在50% ～75%;无效:积分减少不足50%;加重:积分超过治疗前。

1.4 统计学方法 所观察的数据用均数±标准差表示，采用SPSS 15.0软件统计分析，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者 NYHA心功能疗效比较，治疗组总有效率96.7%，对照组86.0%，观察组比对照组在疗效上表现总体增加趋势，但无统计学差异(P＞0.05)。两组患者Boston心功能疗效比较，治疗组总有效率88.3%，对照组85.9%，观察组比对照组在疗效上表现总体增加趋势，但无统计学差异(P＞0.05)。结果见表1。

表1 两组患者NYHA与Boston心功能评价比较

3 讨论

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾患后期主要临床表现之一，社会老龄化的日渐明显导致慢性心力衰竭发病率呈上升趋势，就该症状群的治疗模式从以往的单纯强心、利尿、扩血管到目前以提高患者生存率，针对神经-体液/内分泌激活综合调整为主[2]。

坎地沙坦为血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力[3]，目前主要治疗高血压等心血管疾患，为了观察该药物对老年慢性心力衰竭的疗效，故本临床观察选择了目前常用的推荐药物之一，美托洛尔片做以对比观察，就美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的机制与改善心脏舒张功能、缓解由于儿茶酚胺引起的心脏损害、抑制前列腺素或肾素所产生的缩血管作用等从而恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性有关[4];从本临床观察结果提示，两药物都有比较好的临床疗效，总体治疗趋势上坎地沙坦片治疗慢性心力衰竭总体疗效优于美托洛尔，但二者的疗效无显著性差异(P＞0.05)，该观察结果为今后临床应用提供了依据，有关作用机制有待今后进一步深入观察。

[1]梁万年，李宁，王家骥，等.全科医学概论.第2版.北京:人民卫生出版社，2008:10211.

[2]顾东风，黄广勇，何江.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志，2003，31(1):3-6.

[3]刘桂琴.坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展.现代中西医结合杂志，2009，18(36):4592-4593.

[4]Bristow MR.Mechanism of action of B-blocking agents in heart failur e.Am J Cardiol，1997，80:261-401.