临床路径在腰椎间盘突出症辨证施护中的应用与效果分析

黄旭辉

腰椎间盘突出症是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。其发病率已达15.2%，并有低龄化趋势，其发病主体是20～50岁青壮年，平均年龄40岁，是创造社会财富和家庭经济的主体［1］，其具有病程长、迁延不愈、并发症多、复发率高的特点［2］，给病人、家庭、社会带来极大负担。

临床路径(CNP)是指依据标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院护理模式。CNP是由医师、护士和其它专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，目的是减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量［3］。2012年1～11月，我科对212例腰椎间盘突出症病人分别实施临床路径辨证施护与常规护理，获得了良好的效果。现总结报道如下。

1 临床资料

本组212例，男139例，女73例。平均年龄(43.17±4.86)岁。均符合1994年《中医病症诊断疗效标准》中的诊断依据［4］，经CT确诊为腰椎间盘突出症。随机分为观察组112例、对照组100例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

对照组给予常规护理，包括介绍病区环境、规章制度及常规的医学疾病知识。观察组在此基础上实施临床路径护理。

2.1 腰椎间盘突出症病人辨证施护临床路径表(表1)

表1 腰椎间盘突出症病人辩证施护临床路径表

2.2 观察及评定指标 (1)疾病相关知识掌握调查。采用自行设计问卷的调查方法，了解腰椎间盘突出症病人相关知识掌握情况，调查内容主要包括疾病症状、诊断、疾病证型、相关治疗及用药、生活起居、饮食调护、情志调护、功能锻炼等，共25题，答对1个选择题计1分，错答和不答计0分。总分60分。(2)满意度调查。发放满意度调查问卷表，分非常满意、满意、基本满意、不满意。问卷一共分为6个板块，每个板块满意率总分为100%。各个板块按其小模块各自再平均分其满意度率。最后得出各个方面的满意率之后总分除以6，即为整张评分表的满意率。(3)平均住院时间。

2.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，计量资料采用t检验和t'检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 两组病人平均住院时间比较(表1)

表1 两组病人平均住院时间比较(d，±s)

表1 两组病人平均住院时间比较(d，±s)

组别 例数 住院时间观察组112 12.00 ±2.50对照组 100 20.00 ±5.60 t'＜0.05 13.1625 P值值

3.2 两组病人疾病相关知识掌握情况(表2)

表2 两组病人疾病相关知识掌握评分情况(分，±s)

表2 两组病人疾病相关知识掌握评分情况(分，±s)

组别 例数 入院时 出院时观察组112 21.00 ±0.00 56.00 ±0.00对照组 100 23.00 ±0.00 29.00 ±0.00 t 0.4462 0.0018 0.5802 9.7000 P值值

4.3 两组病人满意度情况(表3)

表3 两组病人满意度情况(例)

4 讨论

我科通过对腰椎间盘突出症采用临床路径的施护模式，建立了一套针对该病的标准化护理程序，起到规范护理行为、减少变异、降低成本、提高护理质量的作用。

实施临床路径的施护模式，让病人对腰椎间盘突出症有了一定的认识，能更加积极主动地配合治疗，从而缩短住院时间，减少了病人的经济压力，通过提高病人对疾病的认识，降低了再次住院的可能性。

通过实施临床路径的施护模式，规范了护士的行为，让护理人员对该病的护理更加科学和有效，护理工作也变的更加主动，提高了临床疗效。实施临床路径的施护模式，进一步融洽了护患关系，增强了护理服务的品质，提高了病人满意度，从而达到提升医院品牌，增加医院的社会效益和经济效益的目的。

［1］ 李永胜.微创治疗腰椎键盘突出症的研究进展［J］.中国医药导报，2013，10(7):32 －34.

［2］ 刘凌云，尹心红，赵琼兰.腰椎间盘突出症病人疼痛、自我效能和生活质量的相关性研究［J］.护理管理杂志，2011，9(11):618.

［3］ 刘晓英，马丽和.人工全髋关节置换术临床路径变异分析［J］.中华护理杂志，2008，43(10):893.

［4］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:201－202.