下肢静脉血栓急性期后抗凝时间分析

戴钰辉，逯 蕾

（1.河北北方学院附属第一医院介入科，河北 张家口075000；2.河北北方学院附属第一医院药剂科，河北 张家口075000）

下肢深静脉血栓形成是临床常见病，可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等后遗症[1]。没有进行有效治疗和良好控制的下肢静脉血栓病人中至少会有1/3发生恶化，甚至形成肺栓塞，因此积极治疗非常重要，尤其下肢静脉血栓的急性期后抗凝时间长短的选择，防止下肢静脉血栓的复发，是当前研究的热点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择河北北方学院附属第一医院2011－10—2012－10月收治的200例下肢深静脉血栓患者，其中男104例，女96例；年龄21～74，平均58.9岁。随机分为两组，对照组100例，其中男59例，女41例；年龄23～72，平均56.7岁。研究组100例，其中男50例，女50例；年龄21～74，平均60.1岁。两组一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用长期服用华法林治疗，定期复查凝血功能，研究组同样采取服用华法林，根据下肢静脉彩超及凝血功能来评估服药时间长短。分别于急性下肢静脉血栓发生后3、6、12、24和36个月时段进行评测，选取指标为下肢静脉血栓治愈率、复发率、颅内出血率、每年出血率、每年增加出血率。研究组采用超声检测股静脉和腘静脉血栓残留情况（血栓残留已被证实是下肢静脉血栓复发的独立危险因素），凝血功能中的D－二聚体水平升高也提示复发风险增高[2]，由此来评测抗凝时间的长短。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组治疗效果及复发率比较 n（%）

3 讨 论

美国每年约有50万人患下肢深静脉血栓，我国尚无具体统计数字，但并不少见[3]。下肢深静脉血栓形成可消除的因素有：外伤、手术、制动、长途旅游、口服避孕药物等；不可消除的因素有：先天性高凝、抗凝血酶障碍、C与S反应蛋白缺陷、抗磷脂综合征、恶性肿瘤等；特发因素：不知原因。

外科手术和麻醉作为一种外来性应激，通过胰岛素及调节激素的效应而影响糖尿病病人的代谢状态，糖尿病患者的代谢紊乱增加了手术的复杂性和危险性，所以围手术期密切监测血糖变化和控制血糖于稳定状态是重中之重，同时改善重要脏器功能，加强术前、术后护理干预，选择有效抗生素控制感染，预防水、电解质、酸碱平衡紊乱及出血等并发症，使患者安全渡过围手术期，按预期目标康复出院。

[1]罗忠，蒋廷婵.前列腺增生合并糖尿病行经尿道等离子切除术患者的围手术期护理[J].临床医药实践，2009，18（10）：772－773.

[2]钟山，巢月根，黄国华.合并糖尿病膀胱癌的手术治疗[J].同济大学学报：医学版，2002，23（4）：338－339.

[3]韩萍.合并糖尿病老年病人围手术期处理[J].中国实用外科杂志，2009，29（2）：115－117.

[4]曹伟新.外科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：8.