中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果观察

王 玲

株洲市一医院中西医结合科，湖南株洲 412000

该文将对该院该科自2010年1月—2012年12月前来就诊的60例椎-基底动脉供血不足患者进行临床分组研究，从而探讨疏血通联合扩脑血管药物治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效，为提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文将对该院就诊的60例椎-基底动脉供血不足患者进行临床分组研究，随机将此60例椎-基底动脉供血不足患者分为研究组和对照组两组，每组患者30例。研究组中男12例，女18例，年龄42～81岁，平均年龄（59.3±1.2）岁，患者病程1～15 d，平均病程（6.9±2.4）d，其中合并高血脂症患者10例、合并高血压患者6例、合并颈椎病患者11例、合并糖尿病患者3例；对照组患者男性13例，女性17例，年龄43～83，平均年龄（60.1±1.1）岁，患者病程1～14 d，平均病程（7.1±2.0）d，其中合并高血脂症患者11例、合并高血压患者5例、合并颈椎病患者12例、合并糖尿病患者2例。且患者的其他一般资料比较，相互之间的差异无统计学意义，对实验结果无影响。

1.2 方法

对照组和研究组都进行临床常规治疗与护理措施。对照组在进行常规治疗措施的同时，采用长春西汀（2 mL∶10 mg）或丁咯地尔注射液（5 mL∶50 mg）进行治疗，具体使用方法为将6 mL/30 mg 长春西汀注射液加入500 mL 0.9 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，1次/d 静滴，或将10 mL/100 mg 丁咯地尔药物加入250～500 mL 0.9 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连续治疗10 d 为宜；研究组在进行常规治疗措施的同时，采用疏血通（每只2 mL）联合长春西汀或丁咯地尔的综合性给药治疗方式，具体做法为：6 mL/次疏血通注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连续治疗10 d为宜。观察并记录两组患者治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。

1.3 治疗效果的判断标准

①显效。椎-基底动脉供血不足患者经治疗后，各项临床症状均消失，患者生命体征保持稳定，经颅多普勒超声检查结果恢复正常；②有效。患者经治疗后，各项临床症状、生命体征、经颅多普勒超声检查结果改善程度≥50%；③无效。经治疗后，患者各项临床症状、生命体征、经颅多普勒超声检查结果改善程度＜50%。（总有效率=显效率+有效率）[1-2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理。对计量资料用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

研究组与对照组患者经不同方法进行治疗后，两组患者治疗效果对比分析，见表1。

表1 研究组与对照组椎-基底动脉供血不足患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

由表1可知，研究组患者经中药制剂疏血通联合西医扩脑血管药物治疗后，其临床治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者仅使用长春西汀或丁咯地尔治疗的总有效率73.33%，两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足，简称VBI，是临床较为常见的内科疾病之一，患者主要临床表现为眩晕，且症状缓解速度较慢，复发率较高，主要发病人群为中老年患者[3]。随着近年来我国人口老龄化进程不加快，椎-基底动脉供血不足疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响中老年人群的生活质量。临床上主张[4]针对不同的病因，采用不同的治疗措施：动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（如阿司匹林肠溶剂），血管扩容剂（如右旋糖酐）、脑血管扩张剂（如长春西汀、丁咯地尔），理疗（白蛋白光量子疗法，牵引）等。

有研究认为椎基底动脉供血不足患者均伴有不同程度的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等血流变学指标明显升高。长春西汀及丁咯地尔均属于血管活性药物，二者主要通过扩张脑部血管，增加脑部动静脉血氧含量，改善脑缺氧组织血流量及能量代谢，降低血粘度，改善血液流动性[5]，抑制血小板聚集等方面发挥神经细胞保护作用。在临床上已广泛应用于治疗缺血性脑血管疾病。

疏血通是一种具有活血化瘀功效的中药制剂，其有效成分主要为水蛭以及地龙，即水蛭素以及蚓激酶样物质，蚓激酶具有高效促纤溶及降解其他蛋白质的作用，水蛭素是目前已知的最强效凝血酶抑制剂。疏血通能够对患者体内血粘滞性进行有效降低，从而抵抗血小板聚集现象。与此同时疏血通有抗凝、促进纤维蛋白溶解等作用，对体内血管内皮细胞功能有明显的改善作用，对缺血再灌注损伤起到减轻效果，降低患者体内血液中的纤维蛋白原、甘油三酯以及胆固醇等物质含量，使血管内类脂质得到有效清除，从而改善患者体内微循环状态，对脑部血流量起到增加作用，较好的保护了患者的脑部组织[6]。因此，疏血通是一种具有西药部分功效的中药制剂。

在本研究过程中，上述药物联合治疗尚未发现明显不良反应。研究结果表明，对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者进行中西医结合药物治疗，能够有效改善患者临床症状与经颅多普勒超声诊断结果，提高临床治疗效果，最终提高患者的生活质量与生命安全，中药对西药有协同作用，临床疗效优于单用西药，值得临床推广应用。但中药制剂存在多靶点作用特点，其安全性及有效性有待进一步研究。

[1]潘迎英.疏血通注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕32例[J].中华实用中西医杂志，2012，18(11):1607-1608.

[2]李小球，宁艳，谌朝霞，等.疏血通注射液治疗椎基底动脉供血不足例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，3（1）:84-85.

[3]张冬平，于燕.长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察[J].实用药物与临床，2008，11（5）：297-298.

[4]刘华慧，许永成，蓝宵.椎-基底动脉缺血性脑血管病的研究进展[J].当代医学,2012,18(8):34-35.

[5]任莉，柳志一.丁咯地尔注射液联合疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].当代医学,2012,18(5):137-138.

[6]石翠娥.长春西汀治疗脑梗死后遗症疗效观察[J].中国医药指南,2012,3(4):48-49.