中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理

李凤姣 杨薇

（华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院，湖北 武汉430022）

膝骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变和关节表面、边缘形成新骨为特征的内在的非炎症性疾病，临床上以膝关节疼痛、负重活动时加重、下蹲起立困难为主要表现，多发于45岁以上人群[1]。我科2011年8月～2012年8月应用中药外敷及口服扶他林联合微波照射治疗膝骨性关节炎，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者93例，其中男43例，女50例；年龄52～78岁；平均59.6岁；双膝关节57例，单膝36例；所有患者均符合膝骨性关节炎的诊断标准[2]。临床表现为膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵，行走活动受限。将93例患者随机分为三组，分别为甲组：单用痛痹膏；乙组：痛痹膏加扶他林缓释片；丙组：扶他林缓释片。每组各31例患者。三组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组（痛痹膏组） 痛痹膏外敷膝关节，微波照射。取适量药膏（独活、防风、赤芍、葛根、二乌、乳没及杜仲各500g，桂枝及全虫各300g，制马钱子250g，细辛200g，红花及川芎150g，烘干、粉碎，加蜂蜜1∶1调制成膏），均匀涂于14cm×15cm的舒适妥胶布（深圳市稳健实业有限公司生产）上，药厚0.5～1cm，敷于膝关节患处。每次敷6～8h，1次／d，10d为1个疗程。痛痹膏敷于患处后，给予SW61A微波综合治疗仪距离病灶10～15cm，照射20min，1次／d，10d为1个疗程。

1.2.2 乙组（痛痹膏加扶他林缓释片组） 在痛痹膏外敷膝关节及微波照射治疗的基础上，加口服扶他林缓释片75mg，1次／d。

1.2.3 丙组 口服扶他林缓释片75mg，1次／d[3]。

1.2.4 护理 （1）中药外敷：敷药期间禁食海鲜、冷饮、辛辣、肥腻食物；注意患处皮肤有无发红、发痒、起红疹等过敏反应；一旦出现皮肤过敏应立即停止，并采取相应的治疗措施。本组患者无皮肤过敏发生；（2）微波治疗：调节最佳照射功率，帮助患者暴露照射部位，室温保持20～50℃以免受凉，皮温维持40～45℃。在微波治疗过程中，随时观察患者的反应及感觉，如有不适，及时报告医生；（3）功能锻炼：教会患者做膝关节伸展活动方法：坐在床边双膝垂于床旁，然后尽量伸直膝关节，保持伸直位，有酸胀感时，缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼[4]。

1.3 疗效判断标准[5]临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，主要的理化检查指标正常；显效：部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限，理化检查指标基本正常，X线显示明显好转；有效：主要症状基本消除，关节活动轻度受限，主要理化检测指标有所改善，X线显示有好转；无效：主要症状与关节活动无明显改善。治愈加显效为总显效，3周时比较两组临床疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 三组患者疗效比较 （例）

3 讨论

膝骨性关节炎是老年人的常见病及多发病，临床上一直在探讨简单、副作用小的治疗方法。中药外敷及口服扶他林联合微波照射治疗膝骨性关节炎有以下特点：（1）我们自制的痛痹膏中：中药防风解热、镇痛、抗炎；赤芍、红花活血通络；川芎镇静解痉；独活、乳香抗炎；马钱子镇痛和抗炎；乌头镇痛、抗炎、增强免疫功能；桂枝发散风寒、温通经脉；细辛调节免疫；葛根解表退热；全虫破血逐瘀、续筋接骨；（2）微波是高频电磁波，热分布均匀，微波产生的生物热效应能使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，改善和增加膝关节周围的血液供应，有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复，具有消炎镇痛、解除痉挛、恢复关节功能的作用[6]；（3）扶他林含双氯芬酸钠系非甾体类化合物，具有明显的抗风湿、消炎、镇痛及解热作用，抑制前列腺素合成是双氯芬酸药理作用的主要机制。

综上所述，痛痹膏外敷对膝骨性关节炎具有明显的治疗作用，且无明显的不良反应，痛痹膏加扶他林联合用药以及局部微波照射，可以使疗效增加，而不良反应不叠加[7]，体现了中医中药配合西医西药治疗的优势。值得临床推广应用。

[1]张威，何建华.高旋交变磁场改善膝骨性关节炎患者步行能力的疗效观察[J].中国康复，2008，23（4）：234－235.

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