外科病房健康教育的方法改进与效果评价

潘海龙 汪欣 唐萍 张秋芬 陈俊 汪微

（江苏省扬州市第一人民医院外科，江苏 扬州225002）

病房健康教育中常常存在着年轻护士、实习护士专业知识不足、临床经验不足、对健康教育内容掌握不熟练、教育内容不统一形式单一、护士实施健康教育的主动性差，花在健康教育上的时间少，且护士的工作量大，人力资源偏少等问题，都制约着健康教育质量的提高[1]，笔者所在的外科病房（胸外科、脑外科、儿外科）面对的是语言交流能力不足或理解能力有限的患儿、脑外科患者，因而存在诸多与其他专科不同的特点、难点。为解决这些问题，为保证高品质的护理服务及健康教育的有效性，我们于2012年对健康教育的流程和方法以及针对性效果评价等进行改进并实施，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5～8月我院外科病房的370例患者7～8月收治的180例患者为改进组，其中，男133例，女53例；年龄25d～86岁；文化程度：大专及以上30例，中专及高中41例，初中及以下115例；胸外科51例、脑外科68例、儿外科67例。5～6月收治的184例患者为对照组，其中男123例，女61例；年龄3月～88岁；文化程度：大专及以上28例，中专及高中38例，初中及以下118例；胸外科45例、脑外科72例、儿外科67例；两组病人年龄、文化程度及病种等比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 改进前常规健康教育，护士依照“护理常”规里的健康教育内容在病房门后悬挂健康教育手册及健康教育宣传栏等方式对患者实施健康教育。

1.2.2 改进组 （1）实施组内责任制，每个护士管6～10名患者（相对固定），负责该组内收治患者的健康教育；（2）制定每个疾病的健康教育流程及其不同时段的具体内容：入院第1天→手术前1天→手术当日→手术后第1天→住院期间→出院前1天→出院当天；各种操作前后；（3）制定每个病人不同时期健康教育宣教卡（入院当天、术前1天、手术当天、手术后第1天、各种操作前后、出院前1天等）；（4）要求每位护士熟练掌握所管患者的健康教育内容，并携带健康教育宣教卡到病人床边，同时向病人宣教、讲解；组内不熟练业务的新护士或实习护士可参照健康教育宣教卡的内容向病人宣教、讲解并示范；上级护士进行评估健康教育的效果，病人理解掌握并能说出后再拿回健康教育宣教卡；（5）根据病人知识接受需求的最佳时段，规定了护士具体的宣教时间及具体内容（入院当天接待病人时、术前1天术前准备时、手术当天手术回房时、各种操作前后、出院前1天等），便于上级护士评估及护士长的检查与考评。

1.3 评价方法 设计外科病房专用的护理服务意见征求函，使其针对性；将每月的护理服务意见征求函中有关健康教育的条目（共8条）作为基本资料来源，通过对护士是否主动向您介绍有关疾病保健、术前一日、术后、护士进行操作时、各种器械检查申请单发放时等护理知识和您对有关疾病的治疗、护理、保健知识是否了解、掌握，进行了统计；把健康教育的流程和方法以及针对性效果评价等进行改进前后对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件对前后进行分析，行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组患对健康教育及遵医行为比较 例（%）

表2 两组患者对护理服务满意度比较 例（%）

3 讨论

3.1 实现了护士分层管理，高年资护士的价值得到实现，提高了他们的工作积极性；加深了年轻护士对基础知识的理解和记忆；有利于实习护士的在实习过程中如何实施健康宣教，激发了护理人员学习健康教育内容的主观能动性，并为其提供了运用学习内容的机会，做到了学以致用、学用结合，全面掌握疾病的基础知识、药物指导、心理疏导等方面的知识，具备一定的业务水平，丰富健康教育的内容。

3.2 规范了护理教育行为，增强了健康教育效果，依据按不同时段对患者实施健康教育、指导，循序渐进，并适时评价、反馈，指导护理人员有效实施健康教育，减少了因护理人员年资短、业务水平低、经验不足、重复所造成的低效性指导[2]。

3.3 不仅让患者掌握疾病相关知识及技能，也让家属（探陪者）掌握健康宣教卡的内容，对遵医行为差的患者起到鼓励和督促作用；对语言交流能力不足或理解能力有限的患儿、脑外科患者能够起到协助作用。患者年龄偏高、记忆较差、病种复杂的患者，避免了因健康教育内容一次性灌输而达不到预期效果的弊端[3]，健康宣教卡可强化病人健康知识水平，增强了治疗的依从性，使病人对有兴趣的内容多次阅读，从而牢固掌握。

3.4 提高满意率，提升护理服务内涵质量，本研究结果显示，改进组健康教育效果显著优于对照组（P＜0.01），且患者满意度高，提示根据患者住院期间疾病治疗、手术、转归各阶段不同的需求，制定每个疾病的健康教育流程及其不同时段的具体内容，使患者接受有计划、有针对性的全程健康教育，使患者能获得住院期间及出院后家庭护理的知识，增加了患者对自身疾病的关注度，提高其健康保健知识水平。同时，护士对患者进行专业、系统的健康教育，树立了护士良好职业形象，提高了患者的信任度和依从性，提高了患者遵医行为及满意度。护士通过真挚、热情、细致、周到的健康教育服务使患者得到了切实的实惠，基本需要得到满足，拉近了与患者间的距离，增进了护患间的沟通，患者和家属更加信任和依赖护士。

[1]林华.影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策[J].护理学杂志，2006，21（7）：80－81.

[2]刘生梅，郝琴，张延红.健康教育路径在临床护理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，（9）：144－145.

[3]李燕如，黎燕兴.健康教育卡在特需病房中的应用效果观察[J].全科护理，2009，7（5）：1213－1214.