大学生未婚性行为中避孕套使用情况及相关因素分析＊

周远忠， 官黄涛， 刘国辉， 熊承良△

1遵义医学院公共卫生学院预防医学教研室，遵义 563000

2华中科技大学同济医学院计划生育研究所，武汉 430030

3重庆市人口计划生育研究院科技处，重庆 400020

随着改革开放的深入、经济的发展及互联网的普及，大学生对待婚前性行为的态度越来越开放，婚前性行为发生率越来越高［1－4］。大学生的未婚性行为常常导致性传播疾病、意外妊娠甚至人工流产等严重后果，严重危害广大青年学生的身心健康，成为日益严重的卫生问题和社会问题［1－4］。研究表明，正确地使用避孕套能有效预防意外妊娠及性传播疾病［5－7］。因此，探索大学生性行为中避孕套使用情况及相关影响因素，对于改善避孕套使用状况，保护和促进大学生身心健康具有重要意义。

本文拟依据“十一五科技支撑计划”项目获取的数据，阐明大学生中避孕套使用情况，并从避孕的角度分析影响避孕套使用的因素，为进一步深入研究提供参考。

1 资料与方法

1．1 研究对象

2007年9月15日至2008年1月15日，采用以班级为单位，多阶段分层整群抽样的方式，抽取中国不同地区（北京、长春、成都、重庆、南京、南宁、武汉）49所高校不同专业背景的各年级本科生和研究生，共发放问卷80 000份，问卷由专人负责发放、现场审核并回收，共回收79 773份问卷［4］。本文仅选取其中经历过性行为的未婚学生共10 700例作为研究对象。

1．2 数据采集

同十一五科技支撑计划项目课题［4］：以当场自填问卷的方式，收集大学生避孕套使用的相关信息。

1．3 统计分析

问卷回收后，采用EpiData 3．02录入并建立数据库，使用SPSS 18．0软件进行统计。采用非条件Logistic回归对可能影响避孕套使用因素进行单因素分析，筛选出有统计学意义的因素进入多因素模型进行拟合，多因素分析采用stepwise法，纳入水准为α＝0．01，排除水准为α＝0．05。

2 结果

2．1 人口学构成

在满足要求的10 700例研究对象中，本科生占73．0%，硕 士 研 究 生 占 22．0%，博 士 研 究 生 占5．0%；医科学生占18．4%，非医科学生占81．6%；有固定恋人的占84．9%；每月可支配费用在400元以下的占19．6%，400～900元的占48．3%，900元以上的占32．1%（表1）。

2．2 性行为中避孕套使用情况与意外妊娠情况

在有未婚性行为的学生中，使用避孕套的占54．0%；26．9%的男生的性伴侣及22．5%的女生经历过意外妊娠；24．8%的男生的性伴侣及21．0%的女生经历过人工流产（表2）。

2．3 性行为中避孕套使用的构成情况

在使用过避孕套的人群中，总是使用的占42．5%，经 常 使 用 的 占 39．7%，有 时 使 用 的 占10．4%，偶尔使用的占7．4%（表3）。

表1 高校未婚有性行为学生的人口学构成Table 1 Sociodemographic characteristics of students in premarital sexual activities

表2 高校未婚学生性行为所致结局与避孕套使用情况Table 2 Outcomes and condom use of college students in premarital sexual activities

表3 高校未婚学生性行为中避孕套使用构成情况Table 3 Proportion of condom use among college students in premarital sexual activities

2．4 各种类型学生的避孕套使用率

在男生中，博士生、硕士生及本科生避孕套使用率分别为67．3%、64．7%和53．1%，博士和硕士生使用率高于本科生；有恋人的使用率（58．2%）高于没有恋人的（47．3%）；每月可支配费用900元以上的（58．2%）高于每月可支配费用400元以下的（53．7%）；首次性行为年龄20岁及以上的（58．3%）高于首次性行为年龄20岁以下的（53．5%）；选择避孕方法优先考虑避孕效果的（59．4%）高于优先考虑其他的（55．3%）；认为人工流产对女性的身心健康有影响的（58．3%）高于其它认知的（44．4%）；认为人工流产会影响女性以后妊娠的（58．6%）高于其它认知的（47．5%）；认为获取避孕套方便的（60．7%）高于认为不方便的（48．0%）。以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。其余各类人群间差异无统计学意义（均P＞0．05）。在女生中，博士生、硕士生及本科生使用率分别为66．1%、61．1%和45．4%，博士和硕士生使用率高于本科生；医科生的使用率（57．9%）高于非医科学生（48．1%）；有恋人的使用率（51．4%）高于没有恋人的（38．8%）；每月可支配费用900元以上的（54．2%）高于每月可支配费用400元以下的（45．1%）；首次性行为年龄在20岁及以上的（52．5%）高于首次性行为年龄20岁以下的（45．2%）；认为人工流产对女性的身心健康有影响的（50．9%）高于其它认知的（39．4%）；认为人工流产会影响女性以后妊娠的（53．7%）高于其它认知的（34．4%）；认为获取避孕套方便的（52．2%）高于认为不方便的（43．5%）。以上均P＜0．05。其余各类人群间差异无统计学意义（均P＞0．05）（表4）。

2．5 影响未婚学生在性行为中使用避孕套的相关因素

在多因素Logistic回归模型中，对于男生而言，较高学历，有恋人，首次性行为年龄20岁及以上，选择避孕方法优先考虑避孕效果，认为人工流产对女性的身心健康有影响，认为人工流产会影响女性以后的妊娠，认为获取避孕套方便是影响避孕套使用的有利因素；对于女生而言，较高学历，医学专业，有恋人，每月可支配费用较高，认为人工流产会影响女性以后的妊娠，认为获取避孕套方便是影响避孕套使用的有利因素（表4）。

表4 影响未婚学生在性行为中使用避孕套相关因素的分析Table 4 Analysis of related factors for condom use among college students in premarital sexual activities

3 讨论

目前，我国高校学生人数已达3 000万左右。高校学生的健康与安全问题不容忽视。从生殖健康角度来看，越来越多的高校学生在漫长的性等待期中发生婚前性行为是不得不面对的事实。但是，如何保证性行为的安全性，是值得关注的问题。

本研究发现，54．0%有未婚性行为的学生回答使用过避孕套，低于国外调查的数据（南非75%，智利94．9%）［8－9］。表明我国大学生在未婚性行为中使用避孕套作为安全防范手段的意识亟待提高。

从意外妊娠的结局来看，24．8%有未婚性行为男生的性伴侣及21．0%的女生经历过人工流产，远远高于同龄的非在校学生（大约3%）［10］，分析其原因可能为，非在校学生婚前性行为造成意外妊娠的时候绝大多数都选择加快结婚的进程而不是人工流产［11］，但是，多数在校学生不太可能有条件选择结婚。这一事实提醒我们，大学生对于避孕比非在校学生有更迫切的需求。

有恋人的学生在性行为中避孕套使用率也显著高于没有恋人的，推测可能是因为有恋人的学生与伴侣的性行为的准备更充分，而“一夜情”的学生由于社会耻辱感，很难及时获取避孕套［12］。提示如何保证避孕套获取过程的私密性，对于促进避孕套的使用率具有积极作用。而认为获取避孕套方便的学生在性行为中避孕套使用率更高，也提示校园内有必要设立自动售卖机或免费领取点。但是怎样保证学生可以方便，隐秘地获取避孕套是值得进一步研究的问题。

研究还发现，学历较高是避孕套使用的促进因素，可能是因为学历较高的学生避孕节育认知较高，安全性行为意识较强。而认为人工流产会影响女性以后妊娠的学生避孕套使用率更高，则提示性行为风险教育对于提高学生的避孕套使用率可能是有效的。

综上所述，高校未婚学生在性行为中意外妊娠发生率高，且多以人工流产终止妊娠，对大学生的身心健康造成严重危害。但是，可以有效预防性传播疾病及意外妊娠的避孕套，在大学生的未婚性行为中的使用率较低，不能较好地发挥保护作用。本研究还提示，性安全与风险教育，可望提高学生的避孕套使用率，此外，向学生提供方便、隐私有保护的避孕套供给服务，也可望提高学生在性行为中的使用率。但是，我们也注意到，避孕套需要正确使用才能有效地防止意外妊娠及性传播疾病［5－7］。因此，在大学生的性教育中应纳入如何正确使用避孕套的内容，才能真正有效地保护学生的性行为安全。

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