2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗

吴继玲

(江苏省宿迁市工人医院，江苏 宿迁 223800)

2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗

吴继玲

(江苏省宿迁市工人医院，江苏 宿迁 223800)

目的分析2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗。方法对2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者做出了回顾性分析，并把其中80例有2型糖尿病合并心脑血管病变的患者归为研究组，把无大血管病变的70例患者归为对照组，分析对比两组的临床观察和治疗。结果研究组的患者的运动次数和频率都低于对照组，而从嗜甜食、嗜荤食、吸烟和低血糖等发生次数上看，研究组都高于对照组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论生活饮食控制差、吸烟史和低血糖多发等情况均是2型糖尿病合并心脑血管病的危险因素，故应从这些方面来做防治，从而提高患者的生存质量。

糖尿病；合并心脑血管疾病；观察；防治

糖尿病是一种较为常见的疾病，而且疾病发病率较高，在我国的这种疾病的发病率在每年中都有上升，是威胁人类健康的一种高发率疾病[1]。而在糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多，而作为心脑血管疾病而言，其是2型糖尿病中合并症的主要病症[2]，且加剧了患者病症的危险程度，故本文对2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗做出了分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者中，有男性患者86例，女性患者64例，患者的平均年龄为（66.1±3.2）岁，患者的平均病程为（5.53±4.21）年。将150例患者中有80例患有2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者归为研究组，把另70例无大血管病变的患者归为对照组，两组患者的性别、年龄和病程等无差异，P＞0.05，差异无统计学意义，有很好的可比性。

1.2 诊断标准

对于2型糖尿病的诊断，则是按照1999年的WHO规定来执行诊断，把空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L的患者评定为糖尿病。对于是否合并有心脑血管疾病，则是根据Minesoda编码心电图来评定，评定要参照患者是否由心前区不适史的病历情况，也要考虑患者有否有典型心绞痛史，并且考虑患者是否有发作性ST-T改变的症状，由此来判别患者是否有心血管疾病。而脑血管疾病则是根据患者是否有蛛网膜下腔出血、是否脑出血和脑梗死这些情况来判别。

1.3 方法

两组患者在入院时，我院则对患者的病史做出了调查，调查的方式主要是以询问为主，通过询问可以对患者的糖尿病病程、吸烟史和家族史等情况有所了解，对患者是否有高血压史也能够明确，并且把获悉的情况详细地做好记录，便于后续治疗工作的展开。另外，在患者入院时，则对患者进行了身高体质量的测量，同时也测量了患者的臀围和腰围，便于得出患者的腰臀比和体质量指数。在患者入院第2天，那么则对患者实行空腹血糖的检测，与其同时，也要对患者的总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇等指标进行检侧，并且把这些信息做好调查表记录，然后运用调查表做研究。调查表的内容有多种，主要包含有患者的基础资料情况、病史情况以及患者生活行为习惯等，也包括患者的治疗史和并发症史。患者入院之后并对患者实施保健血糖监测。

1.4 统计学处理

两组组数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，组间的数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从饮食方面来看，两组患者饮食规律无明显差异，P＞0.05，但是在饮食控制方面（即食物选择、食物量选择等），两组患者之间有显著差异，P＜0.05.，差异有统计学意义，这说明饮食控制不当是影响糖尿病合并心脑血管疾病的重要因素。从两组患者吸烟史上看，研究组中有吸烟的患者明显高于对照组，P＜0.05，从低血糖发作史来看，研究组也明显高于对照组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。

3 讨 论

从生活习惯上来看，饮食控制差和吸烟史这两个因素，其均是糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素，在饮食中控制中，如果患者在食物中摄取的盐分、糖分或油腻食物过多，那么这些因素均是引发DM心脑血管疾病的危险因素[3]；从吸烟上来看，研究组有60例患者吸烟，而对照组则只有20例患者吸烟，DM心脑血管患者吸烟例数是无大血管病变患者的3倍，故吸烟也是DM心脑血管疾病中危险因素。从低血糖发作史来看，DM心脑血管疾病患者明显多于无大血管疾病患者，且前者个体患者的发作次数也高于后者个体患者，故低血糖也是其中一项危险因素[4]。

针对于上述的危险因素，要加强其预防和治疗，那么就应该从三个方面着手：一是合理使用降糖类药物，药物的剂量和用法，相关医务人员要明确掌握，在药物治疗中，要由护理人员严密观察患者的病情变化，根据患者的病情来控制药物的使用。二是要控制患者的饮食，控制患者对热能食物的摄入合理，并且定期对患者的体质量、臀围等做测定，从而来维持患者的标准体质量。三是采取运动疗法，通过医师指导患者进行适量、合理的运动，其可以对患者的病情做改善，此种方法针对没有胰岛素依赖性糖尿病的患者较为有效；如果患者有胰岛素依赖性糖尿病，那么应该采取预先运动治疗，从而防止患者低血糖发生[5]。低血糖对于患者来说，影响着患者的生存质量，其症状会影响人体机体内各个功能，特别是大脑，低血糖对其影响尤为显著。然而对于无症状的低血糖而言，由于缺乏交感神经警告症状，对患者的生存质量带来很大的影响。

因此，相关医疗人员也应注重低血糖的防治工作，特别是针对无症状的低血糖采取有效的治疗措施，并且及时对无症状低血糖患者做血糖监测，能够有效对患者的病情进行控制。

[1] Ruiz J,Blanche H,Cohen N,et al.Insertion/deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene is strongly associated with coronary heart disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus[C].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,1994.

[2] 赵献明.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J].糖尿病天地(临床),2013,7(1):30-32.

[3] 韦艳田.探讨老年2型糖尿病合并心脑血管病变的诊断观察[J].糖尿病天地(临床),2013,7(1):33-35.

[4] 吕亚林,王向阳.2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):22.

[5] 赵岚.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].亚太传统医药,2010,6(12):115-116.

R587.1

B

1671-8194（2014）21-0249-02