探讨参附注射液治疗围生期心肌病的临床疗效

张 敏侯 晶王 靓

（1 吉林省抚松县露水河林区医院，吉林 抚松 134500；2 吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000）

探讨参附注射液治疗围生期心肌病的临床疗效

张 敏1侯 晶2王 靓1

（1 吉林省抚松县露水河林区医院，吉林 抚松 134500；2 吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000）

目的 分析探究参附注射液治疗围生期心肌病的效果以及安全性。方法 选取我院2012年1月至2013年3月收治的围生期心肌病患者80例，随机将其分成治疗组与观察组。结果 治疗组的总体有效率为92.5%，观察组的总体有效率为80%，两组病患的临床治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 参附注射液治疗围生期心肌病效果良好，不但能够缩短治疗时间，并且安全可靠。

围生期心肌病；参附注射液；中医疗法

围生期心肌病一般出现在妊娠后期的3个月一直到生产之后的6个月时间之内，具体病因还有待考证，主要临床表现为充血性心力衰竭，发生猝死的概率极高，对于孕妇与胎儿的生命健康影响巨大[1]。参附注射液具有益气温阳、回阳救逆的效果，在治疗心肌炎、心肌梗死、心率失常等病症时效果显著。2012年1月至2013年3月我院共收治80例围生期心肌病患者，使用参附注射液治疗效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例入选患者随机分成两组，分别是治疗组（n=40）与观察组（n=40）。治疗组40例病患年龄最大的为39岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为27.3岁。文化程度均在高中以下，家族中存在高血压病史者10例，产前发病患者25例，产后发病患者15例，病程在5 ～50 d，平均为15 d。根据相关标准进行心功能分级，Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。所有病患度表现出心电图异常状况，当中23例心动速度过快，9例出现室性早搏，4例心房纤颤，另有5例ST-T改变，超声心动图显示一切正常。观察组40例病患，年龄最大的37岁，最小的21岁，平均年龄为27.1岁，文化程度均在高中以下，家族中存在高血压病史者9例，产前发病24例，产后发病16例，病程在3～54 d，平均持续20.9 d。根据心功能分级，Ⅲ级20例，Ⅳ级20例，40例病患临床表现均存在心电图异常情况。当中19例心动过速，10例室性早搏，6例心房纤颤，以及5例ST-T改变，超声心动图检测一切正常。

1.2 诊断标准

妊娠后3个月以及产后6个月区间内出现心脏扩大、心力衰竭情况；过去不存在心脏病史；不存在任何心脏疾病。

1.3 治疗方法

观察组使用吸氧、利尿保钾、营养心肌、扩张血管，并且为其服用阿司匹林，防止出现血栓的情况，如有必要，需要对其使用小剂量样地黄治疗心衰等等常规治疗操作，孕妇在合适的时候需要终止妊娠。治疗组除了使用观察组的治疗方法外，辅以50～80 mL的加参附注射液，并加入5%的葡萄糖注射液250 mL，慢慢的进行静脉注射工作，每天进行1次，2周治疗作为1个疗程。并对两组的心电图、心脏超声情况进行对比，观察两组间的差异以及两组治疗前后的变化情况。

1.4 指标观察系数

主要对病患症状变化为：身体各指征的变化，治疗前后肝功能情况以及肾功能情况。另观察血脂、血糖、血常规，对胸片、心电图进行观察。

1.5 疗效判定

显著效果：呼吸困难症状显示或者明显减轻，左室射血分数提高7%左右，心功能优化改善至少2级；有效果：呼吸困哪症状减轻，左室射血分数提高7%左右，心功能至少改善1级；无效果：心功能改善情况不明显甚至更加严重。

1.6 统计学分析

本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

两组临床治疗效果比对：治疗组总体有效率为92.5%，观察组总体有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗效果明显好于观察组。这表示参附注射液在改善心律失常、缩小心脏以及提高心功能方面的治疗效果明显比常规治疗形式要好。并且治疗组在临床观察中，并未发现明显的药物不良反应的情况。具体数据如下：治疗组40例数：效果显著24例（60%），有效13例（32.5%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。观察组40例：效果显著11例（27.5%），有效21例（52.5%），无效8例（20%），总体有效率80%。

两组患者治疗前后心电图变化比较：在治疗持续1个疗程后，没有使用其他抗生素失常药物前提下，两组病患的心电图异常都有显著改善，特别治疗组的改善情况明显。

3 讨 论

围生期心肌病是一种较为特殊的心肌病，病患的年纪一般都不大，出现病情状况以及心功能异常的主要受制因素是妊娠，在临床中的症状表现以咳嗽、呼吸急促以及呼吸困难为多，这都是急性充血性心力衰竭的典型临床表现症状[2]。围生期心肌病的各方面体征和扩张性心肌病差不多，但是总体治疗后的恢复情况相比扩张性心肌病要好很多，但是此项病症的病死率同样高达56%[3]。通过临床观察显示，在常规治疗上辅以参附注射液进行治疗工作，能够明显使心脏缩小以及心律失常的症状优化改善，强化心肌能力，各方面临床症状能够得到显著改善。并且能够减少治疗时间，稳定治疗效果，不管是对孕妇还是对胎儿，未发现造成毒害影响。临床在治疗围生期心肌病时，可以优先选择参附注射液。除了使用药物治疗外，加强病患的营养状况也是非常有必要的。

[1] 杨娟,杨绍田,程国梅.参附注射液治疗围产期心肌病[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):219-221.

[2] 刘彩莉,张雪梅.参附注射液治疗围产期心肌病35例[J].中国中医药信息杂志,2010,17(4):56-57.

[3] 韩景波,岳桂华,王强,等.参附注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2009,2(5):123-124.

R259

B

1671-8194（2014）19-0324-02