介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理研究

焦晓会 吴 斌

（河南省许昌市人民医院介入导管室，河南 许昌 461000）

介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理研究

焦晓会 吴 斌

（河南省许昌市人民医院介入导管室，河南 许昌 461000）

目的 综合分析本文选取的资料，探讨介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理措施以及效果。方法 选取我院从2012年8月至2013年8月接收的75例符合标准的患者作为研究对象，回顾分析患者的临床资料，探讨相关的护理措施和护理效果。结果 患者术后身体恢复状况良好，手术期间能够积极配合治疗，在术后1年的随访时间内2例患者出现并发症。结论 对接受颅内动脉瘤手术治疗的患者进行综合护理能够有效提高治疗效果，值得在临床上大力推广。

颅内动脉瘤；围手术期；综合护理

颅内动脉瘤是临床上常见的肿瘤疾病，患者的脑部动脉壁出现异常膨胀，这种疾病是造成患者出现自发式蛛网膜出血的常见原因。这种疾病多表现为先天性肿瘤，大部分患者的年龄在40～60岁之间，并且多见于脑底的动脉环的前部[1]。患者的脑学管常出现痉挛、自发式蛛网膜的下腔容易出血。临床主要手术的方法治疗这种疾病，围手术期的护理对手术效果有较大的影响。为了探讨综合护理对患者的治疗效果，本文采用回顾分析法，综合分析我院这75例患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年8月至2013年8月接收的75例符合标准的患者作为研究对象。男性患者有41例，女性患者有34例；患者的年龄在41～59岁，平均年龄为（36.89±1.45）岁；患者术前已经意识不清的有12例，意识比较清楚的患者有63例；经过详细精确的脑部CT检查，确定患者全部存在蛛网下腔异常出血。使用DSA或者是计算机进行断层扫描，可以发现患者的血管因为蛛网膜下腔异常出血存在IA破裂，另外动脉瘤的直径＜4.99 mm，有两个，直径在5～10 mm的有12个，直径在11～25 mm的有6个。有15例患者在发病4 d内形成栓塞，6例患者在发病7 d后形成栓塞。

1.2 方法

1.2.1 急性期的护理：①一般护理，为患者营造良好的住院环境，尽量减少探视人员的数量，避免患者遭受多次刺激，保证患者有充足的睡眠和休息时间，有效防止患者因为刺激等出现再次破裂出血等症状。患者决定对要采用卧位，避免头部活动，提高床头的高度，这对患者脑脊液的回流有很大的促进作用，可以降低患者颅内的压力。患者饮食一定要清淡，多食用易于消化，含有丰富蛋白质以及维生素的食物，尽量减少刺激性食物的食用，对于昏迷患者，昏迷三天之后要给予患者鼻饲，确保患者营养水平的提高，确保电解质的平衡，如果患者进食情况不断减少，要给与患者适量的肠外营养[2]。②病情观察，要密切观察患者病情的变化。如果患者的双侧瞳孔出现大小不一的症状并且患者的感觉到比较严重的头痛感、患者的血压不断升高、呼吸逐渐变慢说明患者有可能出现脑部出血以及脑疝等症状，要及时向主治医师汇报。③心理护理，由于这种疾病发病比较急，患者对这种疾病的了解不够深入，容易出现焦躁、恐惧等各种心理问题。针对这种情况，护理人员要向患者详细介绍这种疾病发展进程以及治疗措施等，提高患者战胜疾病的信心。④呼吸道的护理，每天对患者进行两次雾化吸入，这可以起到稀释痰液的作用。如果患者呼吸十分困哪，就要进行气管插管或者是对患者实行气管切开术，提高患者的通气功能，同时给予患者给氧治疗。对于昏迷患者，要把头部侧放，有效促进患者口腔内部分泌物的排出，防止患者发生呛咳或窒息。

1.2.2 手术中的护理：①术中配合，辅助患者平卧于手术台上，将患者的头部固定住，确保穿刺部位的充分暴露。将所需要品准备好，做好抢救的准备。麻醉药物生效之后，要将导尿管科学地留置在患者体内，这样可以防止患者因为手术前放置导尿管而导致血压出现较大波动。②术中检测，在手术过程中，要仔细监测患者的各项生命体征，主要是心电图以及瞳孔等。密切注意每一次将对比剂注入后，患者血压情况，检测患者是否存在过敏等现象，如果发现异常要及时上报给主治医师。同时采用科学的控制措施避免患者在手术过程中出现IA因为破裂而出血，这是保证患者安全进行手术的必要措施。

1.2.3 手术后护理：①一般护理，手术之后要将枕头去除，并平卧6 h左右，随后将床头抬高，患者的头要偏向一侧，这样可以降低患者脑部水肿的情况，确保患者呼吸道的畅通；为患者的下肢进行环形按摩。这样可以放置患者下肢的静脉形成血栓；嘱托患者多多食用维生素以及蛋白质含量丰富的食物；患者要多饮水，有效降低患者血液的黏稠度，有效防止形成各种血栓。②认真观察患者的病情变化，认真观察患者的生命体征变化，认真及时记录相关数据。对患者实行良好的心电监护，并给予患者给氧护理。

1.3 统计学分析

本文选取的患者计量资料采用均数±标准差表示，计数资料要采用χ2。本文所得实验数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。对所有患者采用不同的治疗方法前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

患者术后身体恢复状况良好，手术期间能够积极配合治疗，在术后1年的随访时间内2例患者出现并发症。患者满意率为98%。

3 讨 论

颅内动脉肿瘤手术期的护理对手术效果的提高具有非常重大的意义，大大减少了术后并发症的发生值得在临床上大力推广。

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[3] 王美香.介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(4):533-534.

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R473.73

B

1671-8194（2014）19-0337-02