医院抗生素不合理应用的分析及对策

索 贞

(山东省济宁市精神病防治院药剂科，272051)

・合理用药・

医院抗生素不合理应用的分析及对策

索 贞

(山东省济宁市精神病防治院药剂科，272051)

目的 对我院抗生素不合理应用情况进行分析，并提出相应的对策。方法 根据药品说明书、临床药理知识、参考资料等对我院门诊2 010份抗生素不合理应用处方进行统计分析。结果 2 010份抗生素不合理应用处方中，未明确病因用药所占比例最多34.93%，其他依次为联合用药不当23.38%、疗程过长或过短22.14%、溶媒应用不当10.25%、剂量使用错误9.30%。结论 分析抗生素不合理应用的原因并采取针对性的解决对策可以有效改善抗生素的应用质量，提高患者的治疗效果。

抗生素不合理应用；分析；对策

世界卫生组织(WHO)在相关报道中指出，用药合理化是指用药指征适宜，药物使用准确无误，安全性、疗效、价位均适用于患者，用药对象合理，用法、剂量、疗程妥当，患者可以遵医嘱用药，药品信息及调配无误，能够达到有效、安全、经济适用的要求。在医院药物使用中，抗生素占有不可或缺的地位，同时也占据了药物消耗的最大份额[1-2]。而抗生素的不合理应用，不仅无法有效杀灭细菌，还易产生耐药性，对患者的治疗效果影响极大。所以，对抗生素进行规范管理，是保障医院医疗质量的前提。为进一步了解抗生素使用不合理情况，本文对我院2 010份抗生素不合理应用处方进行分析，并提出相应的对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2014年1月我院门诊抗生素处方5 120份，其中不合理应用2 010份，占39.26%。2 010份抗生素不合理处方分布于各科室，具有代表性。

1.2 方法 2 010份抗生素不合理应用处方均依据《抗菌药物临床应用指导原则》[3]、药品相关说明、临床药理学等相关内容筛选。根据药品说明书、临床药理知识、参考资料等对不合理情况进行分析，并提出应对策略。

2 结果

2 010份门诊抗生素不合理应用处方中，未明确病因用药所占比例最多为702份(34.93%)，其他依次为联合用药不当470份(23.38%)、疗程过长或过短445份(22.14%)、溶媒应用不当206份(10.25%)、剂量使用错误187份(9.30%)。

3 讨论

抗生素具有抑菌及杀菌功效，临床常用于治疗感染性疾病[4]。但是，若不合理应用抗生素，可以在消灭病原菌的同时将体内正常细菌杀死，或使细菌产生耐药性，降低药物敏感性，对患者的健康极为不利，同时也会严重影响治疗效果。本研究对我院2 010份抗生素不合理应用处方进行分析，结果发现未明确病因用药所占比例最多(34.93%)，其他依次为联合用药不当(23.38%)、疗程过长或过短(22.14%)、溶媒应用不当(10.25%)、剂量使用错误(9.30%)。可见，我院抗生素应用及管理环节中还存在一定的问题。针对上述不合理应用情况，应加强抗生素的应用管理，多方并举实现全方位管理，进而提高抗生素的治疗效果，强化用药合理性，保障患者的就医安全。

3.1 原因分析

3.1.1 药物因素 近年来，随着医疗水平的不断发展，各类抗生素药物层出不穷、推陈出新，这使得患者常出现一些不可预见的药物不良反应，甚至是药物治疗无效等情况。此外，抗生素联合应用是为了加强治疗效果，降低耐药性，但是部分抗生素的不合理联用可对患者造成不可逆的损害，如丁胺卡那霉素与庆大霉素联用可增加患者的耳毒性及肾毒性。因此，临床医师应综合考虑患者情况，谨慎联用抗生素[5]。

3.1.2 医生因素 许多临床医务工作者对抗生素药性及相关资料掌握不足，对其适应证、半衰期、药理作用及禁忌证了解不全面，以至出现对患者的药物用法、给药时间、用量等不规范指导现象，甚至重复应用药物等情况。部分医师在未进行药敏试验及病原体实验的情况下，仅凭借自己的主观臆断开方治疗，疗效不明显时又频繁更换药物，造成患者体内菌群失衡诱发二重感染等，甚至导致耐药菌株的出现。此外，一些责任感不强的药师未对药物调剂给予严格审核，针对不合理抗生素处方未及时反馈信息，造成不合理处方未得到纠正而使用。

3.1.3 患者因素 由于患者是一个独立个体，应用同一种药物治疗一种疾病时，临床疗效也会有所不同，且这种个体差异可以影响患者对药物的耐受性。

3.2 对策

3.2.1 严格遵循抗生素应用规定 抗生素应用的准则就是符合药物适应证的患者在适当时机下，采取抗生素

合理治疗。因此，应重视药敏试验及病原学诊断，根据药敏试验及细菌培养结果合理选择抗生素，避免非感染性疾病应用抗生素的情况出现。

3.2.2 强化监管制度 按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关内容，建立合理应用抗生素机制，同时医院也应对抗生素的管理给予足够重视，加强药品管理委员会的管理职责，并实行分级化抗生素应用制度。

3.2.3 加强药师及医务人员的业务能力 医院应定期开展药物应用培训课程，对药师及医务人员进行抗生素合理应用的教育工作，在理论与实践的共同协作下，提高相关人员对抗生素的了解，明确抗生素的半衰期、适应证、药理作用、配伍及禁忌证等，继而选择高度敏感的药物合理应用。

3.2.4 加强对抗生素后期效应的重视 患者用药后，抗生素与细菌的短暂接触可以使药物浓度下降，降至消除细菌后或比最低抑菌浓度还低的程度，这时细菌的生长仍受到药物的持续性抑制，这种情况就是所谓的抗生素后效应[6-7]。因此，在应用抗生素治疗时，应在参考药物的组织分布、血药浓度、药代动力学基础上，对药物影响下的细菌生长规律进行分析，调整患者用药时间及剂量，保障治疗质量。

抗生素是预防和治疗感染性疾病的临床常用药，随着新型药物的不断出现，其耐药菌株相继出现，药物与病原微生物之间的拮抗情况也日趋复杂和严重[8]。抗生素的合理应用不仅可以保证患者的就医质量，同时还可以降低机体因药物所致的不良反应，提升治疗效果。

总之，对抗生素不合理应用情况进行分析，找出不合理应用的原因并采取针对性对策，可以有效提高抗生素的应用质量，改善患者的治疗效果。正确、合理应用抗生素是每名医务工作者不容忽视的责任，临床各科室应与药剂科一起，在抗生素药物管理中发挥积极作用，以加强抗生素的合理应用。

[1] 徐青元．抗生素不合理应用分析及对策[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(22)：1800-1801．

[2] 李娜，蔡波，赵延红．我院儿科门诊处方抗生素不合理应用720例分析[J]．内蒙古中医药，2011(19)：77-78．

[3] 赫媚雅．临床抗生素不合理应用危害及防治策略[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：1354．

[4] 麻冬梅．抗生素不合理应用处方分析[J]．临床合理用药杂志，2011，4(9A)：68-69．

[5] 王丽梅．儿童抗生素不合理应用的几大问题[J]．中国医药指南，2012，10(20)：688-689．

[6] 张成祥．某医院门诊抗生素不合理应用的处方分析[J]．中国医药科学，2012，2(6)：134．

[7] 戴广文．某院门诊处方抗生素不合理应用原因分析及预防对策探讨[J]．临床合理用药杂志，2012，5(28)：144-145．

[8] 神芳祥，王燕．浅谈抗生素的不合理应用[J]．中国实用医药，2011，6(8)：158-159．

1672-7185（2014）17-0025-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.011

2014-04-01）

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