一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比

杨春毅 宋 威

(吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022)

一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比

杨春毅 宋 威

(吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022)

目的探讨一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果。方法选取我院接收的82例（98颗牙）急性牙髓炎患者作为本次的研究对象，以随机双盲法将患者分为观察组和对照组，每组49例，对照组采用常规根管治疗方式进行治疗，观察组则采用一次性根管治疗方式进行治疗，比较两组患者的近期疗效及远期疗效。结果观察组患者治疗1周后其总有效率为95.1%，对照组患者治疗1周后其总有效率为78.0%，两组患者比较有明显统计学意义（P＜0.05)；两组患者治疗后1年的远期总有效率分别为95.1%、92.7%，两组比较无明显统计学意义（P＞0.05)。结论给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗术治疗可有效的提高其近期疗效，临床价值显著，可推广应用。

一次性根管治疗；常规根管治疗术；急性牙髓炎

我院为探讨一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果，提高急性牙髓炎的治疗效果，对接收的82例患者分别行常规根管治疗及一次性根管治疗两种治疗方式进行治疗，且疗效显著，其相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院自2012年1月至2013年1月期间接收的82例（98颗牙）急性牙髓炎患者作为本次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，其中男性患者46例，女性患者36例，患者年龄最小为24岁，最大年龄为68岁，平均年龄为43.2岁；其中上颌牙37颗，下颌牙61颗，以随机双盲法将患者分为观察组和对照组，每组41例，两组患者临床资料比较均无明显统计学意义（P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法：①观察组：观察组41例患者采用一次性根管治疗方式进行治疗。利用2%利多卡因进行局部麻醉，局麻后行常规开髓去除牙髓及拔出根髓治疗，并采用X线摄片或根管长度测量仪对牙根管长度进行明确，并以此为依据进行根管预备。利用生理盐水及浓度为3%的双氧水对根管进行反复交替冲洗，对根管进行彻底清理，同时适当扩大根管，隔湿患牙，并利用消毒纸捻消毒吸干根管，待无明显渗出液后停止，并利用FC棉捻对根管进行消毒，然后利用碘氯仿加牙胶尖糊剂充填根管，充填窝洞后治疗完成。②对照组：对照组41例患者则采用常规根管治疗术进行治疗，其基本操作方式和观察组相同，共分3～4次完成治疗。比较两组患者治疗后1周的近期疗效及治疗后1年的远期疗效。

1.3 疗效判定：①近期疗效判定。显效：治疗1周后患者患牙疼痛、牙髓炎症等基本消失；有效：治疗1周后患者换页疼痛症状明显改善，且患者的牙髓炎症状得到有效控制；无效：治疗1周后患者患牙疼痛症状及牙髓炎正均无显著好转，甚至加重[1]。②远期疗效判定。成功：治疗1年后经复查患者未伴有明显临床症状，且患者牙齿咀嚼功能正常，经X线片检查患者根管充填良好，根尖周组织无病变阴影出现；良好：治疗1年后经复查患者基本未伴有明显临床症状，且患者牙齿咀嚼功能基本正常，经X线片检查显示患者根管充填较为良好，但患者伴有根尖周组织病变阴影现象。失败：治疗1年后经复查患者仍伴有明显的牙痛症状，且患者牙齿咀嚼功能仍未恢复正常，经X线片显示患者仍伴有根尖周组织病变阴影及牙根吸收等异常现象[2]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的82例急性牙髓炎患者的临床资料进行处理，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效比较：观察组41例患者采用一次性根管治疗1周后23例患者为显效，16例患者为有效，2例患者为无效，其近期疗效总有效率为95.1%。对照组41例患者采用常规根管治疗术进行治疗后18例患者为显效，14例患者为有效，9例患者为无效，其近期疗效总有效率为78.0%。两组患者采用不同治疗方式进行治疗1周后其近期疗效比较有明显统计学意义（P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后随访一年远期疗效比较：治疗后随访1年，观察组41例患者中23例患者成功，16例患者良好，2例患者失败，其治疗总有效率为95.1%。对照组41例患者中20例患者成功，18例患者良好，3例患者失败，其治疗总有效率为92.7%。两组患者比较无明显统计学意义（P＞0.05)。

3 讨 论

急性牙髓炎是临床上常见的一种牙髓组织感染性疾病，其主要是指由于牙髓受细菌或其产生的毒素入侵所引起的以自发性及阵发性牙痛为主要临床表现的牙髓炎症性病变[3]。患者往往伴有剧烈牙痛症状，且通常在夜间加重，服用常规消炎止痛药往往难以取得显著效果，严重影响着患者的身体健康及生活质量。因此，及时采取有效的措施进行治疗以改善患者的生活质量就显得尤为重要。根管治疗术是现阶段临床上治疗牙髓病及根尖周病的常用方式，传统的常规根管治疗术主要有三大步骤组成，一是根管预备，二是消毒，三是充填。治疗时应首先将患者根管内的炎症牙髓组织及坏死物质完全清除，并且要对成形的根管进行适当扩大，在此基础上再给予患者相应的消毒及充填治疗。由于该治疗方式较为复杂，通常需给予患者两次甚至多次治疗，使得患者需多次就诊，不仅会给患者的心理及生理造成较大的影响，而且还会增加患者的经济负担，从而对患者的治疗依从性造成影响[4]。因此，为有效的提高急性牙髓炎的治疗效果，改善患者的生活质量，临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。近些年来，随着医疗技术的不断发展及根管消毒器械的不断更新完善，临床上逐渐开始将一次性根管治疗术应用于急性牙髓炎的治疗中，并取得了显著疗效。该治疗方式相对于传统的常规根管治疗术而言其可一次性完成根管预备、根管消毒及根管充填三个环节，对根管进行清理后可直接进行根管封闭及充填治疗，且可及时将髓腔中的坏死组织清除，进而可有效的避免感染现象发生，可有效的避免因复诊再次打开所造成的重复感染现象发生，且可有效的减少患者就诊次数，有助于减轻患者痛苦，因而可有效的提高患者的依从性[5]。另外，该治疗方式还可对根管系统进行严密封闭，进而可有效的减少根尖周组织的不良刺激，有助于根尖周病愈合；此外该治疗方式还可促进患者咬合功能恢复。因此，将一次性根管治疗术应用于急性牙髓炎的治疗中必将会取得良好的效果。本次研究结果表明观察组患者治疗1周后其总有效率为95.1%，对照组患者治疗1周后其总有效率为78.0%，两组患者比较有明显统计学意义（P＜0.05)；两组患者治疗后1年的远期总有效率分别为95.1%、92.7%，两组比较无明显统计学意义（P＞0.05)。这就说明给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗术治疗可有效的提高其近期疗效，临床价值显著，可推广应用。

[1] 苏文程.探讨急性牙髓炎不同应急处理方法的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(18):117.

[2] 程慧琳,黄卓珊,宇文婷,等.孕期急性牙髓炎分阶段根管治疗的疗效评价[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(5):356-358.

[3] 徐潇奕.必兰局部浸润麻醉与利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉治疗下颌磨牙急性牙髓炎镇痛效果的比较[J].中国医疗前沿,2013,8 (17):87-88.

[4] 尹逊娱,张景华,张慧敏.丁香油水门汀配合清胃散口服液治疗急性牙髓炎86例[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(3):28-29.

[5] 游跃华,李妹仔.降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的研究[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(9):544-546.

R781.31

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1671-8194（2014）29-0200-02