老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者微循环状态变化的研究

吴丽娜

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者微循环状态变化的研究

吴丽娜

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的研究及观察老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者微循环状态的变化情况。方法选取2013年1月至2014年4月于本院进行诊治的20例老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者为观察组，同期的20例老年糖尿病未发生脑梗死的患者为对照组，然后将两组的血小板活化及血流变指标进行统计及比较。结果观察组的血小板活化及血流变指标均高于对照组，P＜0.05，两组之间均有显著性差异。结论老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者的微循环处于较差的状态，应重视对老年糖尿病低血糖患者微循环的改善。

老年糖尿病；低血糖；低血糖；微循环

老年糖尿病患者的低血糖发生率相对更高，其疾病反应速度相对更低，故在糖尿病药物应用方面不能实现针对性，而这也是导致其发生的重要原因。另外，临床中可见老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死的相关研究，因此对此方面的研究更为必要[1]。本文中我们即就老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者微循环状态的变化情况进行观察研究，以为其干预措施的制定提供依据，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：取2013年1月至2014年4月于本院进行诊治的20例老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者为观察组，同期的20例老年糖尿病未发生脑梗死的患者为对照组。对照组的20例患者中，男性12例，女性8例，年龄63～82岁，平均年龄（74.8±8.7）岁，糖尿病病程6.5～21.0年，平均病程（12.3±2.7）年，低血糖时血糖水平0.73～3.02 mmol/L，平均（1.65±0.23）mmol/L。观察组的20例患者中，男性11例，女性9例，年龄62～83岁，平均年龄（74.9±8.5）岁，糖尿病病程6.5～21.5年，平均病程（12.5±2.5）年，低血糖时血糖水平0.72～3.05 mmol/L，平均（1.66 ±0.21）mmol/L。两组患者的男女比例、年龄、糖尿病病程及低血糖时血糖水平比较，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：取两组老年患者的肘静脉血进行微循环状态相关指标的检测，检测项目包括血小板活化指标和血流变指标，血小板活化指标检测项目又包括GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1，其均采用流式细胞仪进行检测，血流变检测项目则包括全血高切和低切黏度、血细胞比容及血浆黏度，其均采用全自动血液流变分析仪进行检测，且均由资深检验人员进行检测。然后将两组的血小板活化及血流变指标进行分别统计及比较。

1.3 统计学处理：本研究中的年龄、糖尿病病程、低血糖时血糖水平、血小板活化指标及血流变指标水平均为计量资料，而男女比例则为计数资料，其均采用SAS5.0进行对应处理，处理方法分别为t检验和卡方检验，P＜0.05表示比较指标之间有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组的血小板活化指标水平比较：对照组患者的GMP-140、 CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分别为（12.52±2.68）%、（60.54 ±5.61）%、（20.77±3.13）%及（2.69±0.28）%，观察组患者的GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分别为（20.53±3.15）%、（78.33±6.37）%、（34.16±3.79）%及（4.22±0.39）%。观察组4个指标的检测水平均高于对照组，均P＜0.05，两组患者之间均有显著性差异。

2.2 两组的血流变指标水平比较：对照组患者的全血高切和低切黏度、血细胞比容及血浆黏度水平分别为（8.28±1.21）mPa·s、（11.94 ±1.83）mPa·s、（46.25±3.47）%及（1.35±0.16）mPa·s，观察组患者的全血高切和低切黏度、血细胞比容及血浆黏度水平分别为（12.33 ±1.49）mPa·s、（14.95±2.27）mPa·s、（52.30±4.19）%及（1.86± 0.19）mPa·s。观察组4个指标的检测水平均高于对照组，均P＜0.05，两组患者之间均有显著性差异。

3 讨 论

老年糖尿病患者不同于中青年糖尿病患者，患者的机体代谢较慢，加之对于多方面的机体反应速度相对较慢，因此其对于控制血糖药物的针对性应用效果相对较差，主要表现为血糖与用药不能相符的情况，因此此类患者也更易于发生低血糖等不良情况[2,3]，而近年来，临床出现一些老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死的相关报道研究，因此提示我们更为重视老年糖尿病患者低血糖的防控。本文中我们即就老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者微循环状态的变化情况进行观察研究，并与未发生脑梗死的糖尿病低血糖患者进行比较，比较结果显示，此类患者的血小板活化及血流变指标等处于相对更差的状态，主要表现为上述项目的指标呈现高水平的状态，从而说明此类患者微循环状态较差的情况[4,5]，也提示说明对此类患者进行治疗的过程中不仅应重视对血糖的调控，也应重视对微循环状态的改善。

综上所述，我们认为老年糖尿病低血糖引起急性脑梗死患者的微循环处于较差的状态，应重视对老年糖尿病低血糖患者微循环的改善。

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[3] 王凯,南海歌,方月娇.20例糖尿病患者低血糖致急性脑梗死的原因分析及健康教育[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1):95-96.

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R587.1

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1671-8194（2014）29-0231-02