社区卫生服务机构业务培训策略与实践

我将我们社区卫生服务机构业务培训策略与实践在这里给大家作一个简要的汇报。

1 当前现状

东莞市社区卫生服务机构于2008年正式从医院脱离出来，实行政府办政府管，实施“收支两条线”的管理模式。少部分医务人员从医院转型而来，大部分医务人员是从社会上招聘而来，与先进的社区相比，技术、管理、理念上都存在较大的差距。单一靠省、市全科医师及社区护士培训是完全不能达到社区管理及实践的要求，作为社区卫生服务机构在社区建设与发展的同时，加强机构人才培训工作是社区卫生健康发展的重要保障。石碣镇社区卫生服务中心下设有13个站点，医务人员有222人,年门诊量达到63万人次。由于我们起步晚，招聘工作和培养工作难度、力度也要大得多。社区招聘的人才一部分是从医院转型过来的，剩下的100多人都是从社会上招聘的，大医院的医生也好，规范培训的人员也好，都很难到东莞来落脚，这决定了我们的人员业务素质比较低，业务培训的压力非常大。人才是我们社区发展的基石，这是我们社区主任必须要抓，必须要重视的。

2 培训策略

2.1 组织管理 业务培训一定要有较强的医务管理能力和质量持续改进的理念，还要有工作业务设计培训计划，既要科学、规范、持续，又要有灵活性，因此社区培训需要专门的部门进行组织管理。培训部门要具备以下条件：(1)要有较强的医务管理能力及具备教学质量持续改进的理念。(2)在培训工作中要根据本机构所需设计培训计划。(3)培训要遵循循序渐进、持续改进，急用先学的方针。(4)培训要科学、规范、持续，既有计划性，又有灵活性。

2.2 资金保障 作为社区卫生服务机构，将业务培训资金预算纳入到正常业务支出当中，一般按照每人每月80～100元作为预算基础，方能保障业务培训可持续性发展。其中80%的资金用于送出去进行长短期培训。

2.3 培训方法 概括起来就是送出去、请进来及内部培训(社区人培训社区人)。

2.3.1 送出去 一是转岗培训，根据国家及省全科医师培训的内容进行，参加省、市全科医师的培训。二是只要在我单位工作的医务人员，最少有一次长期的专科培训，派到上级医院进行规范化培训，以半年至一年为期限，包括内外妇儿各科及预防保健方面，主要是根据机构开展业务的需求。三是短期培训，由国家、省组织的1周左右的会议交流及学习。

2.3.2 请进来 根据业务需求，请外面的专家到我们社区进行培训，在时间不够的情况下，请这些专家来讲课，避免医务人员派出去浪费时间。

2.3.3 内部培训 根据本机构全科医师的实际情况及业务发展需求自行内部培训，该培训不影响日常工作，可对社区医务人员进行全面的系统化、规范化培训，其起效快、普及广、成本低。

2.3.3.1 师资培训 由具备师资资格的老师专门对师资队伍进行了系统培训，从老师仪表、课件制作、讲课技巧等方面进行培训。并通过举办各种技能、演讲比赛，提高师资队伍的整体素质。师资的选择非常重要，这个老师必须要有较高的专业知识，要有社区卫生服务理念，语言表达能力强、逻辑思维强，具有较强的会场控制能力，理论联系实践能力强，具有较强的感染力及互动能力。通过近五年的内部业务培训，社区培养出一批专业能力强、授课技巧高的师资队伍。

2.3.3.2 理念培训实践 培训不仅是培训医务人员业务知识与技能，还要培养医务人员全科理念、主动服务、获取知识的意识，培养团队精神、培训每个医务人员的协调管理能力。授课老师通过好医师、好护士的故事以及发生在本机构的医疗纠纷等，对工作方式、方法进行分析、解剖，让社区的医务人员学到更多除专业技术以外的服务理念及工作方法。

2.3.3.3 融入人文文化、道德、医疗安全培训 将每月绩效考核中发现的病史、处方质量存在的问题和医疗差错、医疗纠纷及服务投诉与专业知识培训有机地结合起来，进行评析，以作警示，澄清概念和观念。通过分析、讨论，不但能提高医疗水平，规范自己的诊疗行为，也加强了医务人员的道德水准及医疗安全意识的教育。上课结束时用名人名言进行课间结束语教育等，使医德和医疗安全教育长期化、持续化。

2.3.3.4 在工作中学习提高 由于全科医学所牵涉的学科较广泛，以上几种培训方法不能完全满足临床需要，因此医务人员要在工作中学会碰到问题时提高自我学习的意识及行为。

2.3.3.5 培训周期 每月进行两次全员培训，遵循一个月必须掌握二项内容的原则，在普及的基础上予以提高。

2.3.3.6 培训原则 培训部门每年根据本机构工作规划，拟定培训主题，开设系列讲座，按临床需要缺什么补什么。进行急用先学，按需培训的原则。

2.3.3.7 培训形式 注意多元化，动静结合，既有课堂形式理论教学，又有动手操作、演练，生动而不枯燥；授课时老师随机应变，提出问题让学生进行讨论，或由学生当老师，不但可提高教学质量，而且促进教学效果及业务水平。

2.3.3.8 考核与绩效挂钩 利用授课时的提问及授课后的小考了解医务人员系统知识掌握情况，一般系统培训结束后进行所有培训内容考核，每年1～2次大型考核，将考核结果与本机构各站点绩效成绩挂钩，与个人评优、晋升、进修等相结合。同时，中心举办各项培训后的比赛，增强了医务人员学习的积极性，从而建立学习型个人及单位，促进业务水平的提高。本中心对业务培训的师资每节课给予一定的奖励，同时每年评选出优秀授课老师，鼓励他们做得更好。

3 培训成果

参加全省全科医师、社区护士考核通过率达95%以上，在全市名列前茅。群众满意度逐年上升，社区诊治病人数逐年上升，诊治病人数占本地区诊治比例达40%，在全市32个镇街排名第三。职称水平逐年上升，2008年中高级职称11人，2013年中高级职称达41人。初步建立了人才梯队，为社区健康持续发展奠定了良好的基础。诊治水平较5年前有明显提高，诊治思维及健康理念、服务理念发生了巨大改变。社区中心的医务人员沟通能力、表达能力增强，健康宣教能力有了质的提高。成为了广东省卫生厅第三批“全科医学教育临床培训基地”，2011年获“广东省示范社区卫生服务中心”荣誉称号。

最后，以孙思邈的话与大家共勉：后生志学者少，但知爱富，不知爱学，临事之日，方知学为可贵，自恨孤陋寡闻。谢谢大家！