从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理

陈和军 张毅勤

1.乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000;2.上海市长征医院，上海 200000

足反射区疗法，始于我国古代的“观趾法”、“足心道”理论，14～16世纪传到国外，上世纪70年代由瑞士神父吴若石传入我国台湾，80年代从台湾传入中国大陆，经过30余年的传播与发展，现已在全国各级医院应用于各类疾病的康复治疗，尤其是抗衰老[1]、糖尿病足[2]及脑血管意外后遗症[3]的康复。但由于其机理不明，一直不能登堂入室，进入常规的康复治疗手段。本文将从其传统机理的认识和宣蜇人软组织外科学理论指导下的认识两个方面对其机理进行剖析，以期广大医务工作者对足反射疗法的机理有一全面、深刻的认识。

1 足反射疗法机理的传统认识

1.1 生物全息理论与神经反射学说 生物全息理论依据人类单个细胞含有生命个体全部遗传信息的现象，进而推论人体各器官和部位在足部有着相对应的反射区，可以反应相应脏腑器官的生理病理信息[4]。通过按摩足部的各反射区，痛觉感受通过神经系统传到大脑皮层相应脏器的皮层投影区，再由皮层反馈于相应脏器与器官，对相应脏器的功能起到调节作用，从而达到防治疾病的作用。在现代影像学如此发达的今天，并未看到有相关文献报道刺激足反射区引起大脑皮层功能成像发生变化，也未见有权威严格的循证医学实验证实这一猜想，所以这一理论只是一个假说，需要相关研究的进一步证实。

1.2 中医经络学说 经络学说认为足部是经络循行最关键的区域之一，约70个穴位分布于双足上，足部按摩可对全身各系统疾病产生广泛治疗作用[4]，但建国以后至今国内外对经络实质的研究一直未有实质性的突破，至今仍是各种假说，有待进一步研究。

1.3 气血循环理论 此理论认为足部位于人体最低的位置，距离心脏最远，由于重力关系和病理因素使足部静脉充盈量增大，沉积体内代谢废物增多[5]，足反射按摩可以改善足部血循环，使末梢阻力下降，心脏后负荷下降，促进血液和淋巴回流，全身血液循环改善;并且足部反射区的手法治疗，能将沉淀在足底的代谢废物重新“磨碎”入血，经肝肾排出体外。通过实验研究发现，反射区疗法可使远离足底的内部器官 (胸部或腹部)引起功能性的血管反应，其作用表现在调节内部器官的功能性血流障碍，至少对肺、肝、胃、胰及小肠5个器官是如此[6]。在临床上常可观察到接受足疗患者头2天，尿液气味及颜色的改变。此理论有较多相关文献支持，结合临床现象，有较高的可信度，但仍需进一步研究。

2 足反射区疗法的新认识

宣蜇人先生是我国软组织外科学理论的创始人，其理论的核心是无菌性炎症致痛理论，认为全身各处的软组织损害导致无菌性炎症，无菌性炎症导致疼痛，由疼痛而引起全身各系统的一系列功能紊乱。这一理论已得到大量病例的证实[7]和一些病理研究的证实[8]。宣蜇人先生还提出了软组织外科学的对应补偿调节与系列补偿调节学说，认为人体某处软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学刺激，作用于该处神经末梢引起疼痛，因疼痛引起保护性肌痉挛和肌挛缩，机体的动力性平衡受到破坏，可发生对侧及上下方肌群的补偿性肌痉挛[9]，进而引起代偿性的软组织损害，特定部位出现有规律的压痛点，所以治疗上要针对原发性和较严重的继发性软组织损害点同时治疗。足位于人体下肢相互拮抗前、后、左、右肌群力线的最末端，是应力的集中点，人体为了维持直立的姿势，最终所有应力都将传达到足底，所以足底的肌肉及筋膜附着点易受损害产生无菌性炎症，由于炎症因子的刺激产生不同程度的疼痛，疼痛产生痉挛，痉挛导致力学平衡的紊乱，导致相邻部位或对侧的肌力不平衡产生继发性的软组织损害导致疼痛，由此疼痛——痉挛之间不断恶性循环，有如推倒的多米诺骨牌，导致全身各处出现有规律的、散发的、潜在的或显性的软组织损害点而导致各种程度不一的疼痛，进而影响全身各系统功能。当然反过来讲，全身其他部位的软组织损害也能通过这种形式传至足底，它们是相互影响的。通过足底按摩起到解痉止痛的目的，阻断这一系列疼痛的恶性循环，进一步使全身各系统的功能失调好转而产生相应的治疗效果。另一方面，手法刺激足部的软组织损害点导致的痛觉感受，通过神经系统传导至高级中枢，中枢直接支配腺垂体释放止痛物质[10]，也能产生短时间的镇痛作用。

综上所述，笔者认为目前生物全息理论作为足反射疗法的理论基础是不成立的，其实质只是足部的软组织损害点，依据此理论建立的足反射疗法也是不成立的，其实质也只是中医推拿疗法的一个分支。但“足反射区治疗”能够改善全身的血液循环，治疗和缓解足部和全身软组织疼痛，从而改善因软组织疼痛而导致的脏器功能紊乱症状。“足反射疗法”准确的讲只是足部推拿疗法，其适应症是有针对性的，不应盲目扩大其适应症，手法操作时如同中医的穴位一样，必须有酸、麻、重、胀、痛的“得气”感，否则疗效将大大降低。

[1]詹强.足部反射推拿对白细胞介素-1β水平的影响[J].浙江中西医结合杂志，2004，14(3):138-142

[2]张琴，张星辰.早期糖尿病足中医护理综合干预的效果观察[J].中医药临床杂志，2011，23(12):1096-1098

[3]黄斌英，李亚洁，麦凤娇，等.早期按摩足底反射区及关节训练对脑卒中病人预后的影响[J].护理研究，2012，26(10):2627-2630

[4]陈帅，吴佐联.足部反射区推拿治疗颈椎病临床研究进展[J].山西中医，2011，27(1):56-57

[5]方长民，李小涛.按摩足部反射区治疗慢性腰肌劳损的探讨[J].实用医技杂志，2005，12(4):1035-1036

[6]马克·皮奎姆尔.一次反射疗法治疗后足底与脊柱皮肤的红外热象对比[J].双足与保健，2003，(4):25

[7]宣蜇人.宣蜇人软组织外科学[M].上海:文汇出版社，2002:537-1271

[8]宣蜇人.宣蜇人软组织外科学[M].上海:文汇出版社，2002:3-5[9]宣蜇人.宣蜇人软组织外科学[M].上海:文汇出版社，2002:158-160

[10]王绪西，杨秀惠，魏婧婧.足反射疗法在临床中的应用[J].山东中医杂志，2006，25(5):356-359