母乳喂养及护理指导

廖翠勤

（重庆市忠县妇幼保健院，重庆 404300）

母乳喂养及护理指导

廖翠勤

（重庆市忠县妇幼保健院，重庆 404300）

母乳是婴儿最适宜的天然食品，具有许多优点。近年来，世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF) 发出了创建爱婴医院的号召。母乳喂养是实施这个目标的主要措施之一。妇幼工作者应指导并协助孕产妇成功实行母乳喂养。

母乳喂养；婴儿；护理指导

近年来，在全世界范围内开展的创建爱婴医院的工作将母乳喂养提到了必须和首要的地位[1]。6个月以前，除母乳喂养外，禁止喂任何食物，不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、橡胶乳头或用乳头作安慰物。提早喂乳时间以提高泌乳量和母乳喂养时限[2]。本地区各医院均已积极创建了爱婴医院，本文就笔者所在医院开始实施这项工作，经过多年的实践取得一定成功的母乳喂养方法、护理指导作一简述。

1 母乳喂养的优点

1.1 营养好：母乳营养完备，成分比例合适，热量高（285.6 kJ/dL)，所含乳白蛋白较多，凝决较小；脂肪含不饱和脂肪酸较多，脂肪球小，小儿易吸收利用；乳糖含量适合，易被消化吸收[3]。乳糖分解产酸，吃母乳的婴儿粪便pH值较低，不利大肠杆菌等病菌生成，从而减少新生儿病菌感染的机会。所含矿物质种类齐备，且易吸收。各种维生素的含量可由乳母所进食物调控。

1.2 母乳具免疫力：母乳含sIgA，尤以初乳为高，有抗感染和抗过敏作用；含有比牛奶较多的乳铁蛋白，可控制大肠杆菌等的生长；还有双歧因子可促进乳酶杆菌生长，减少肠道感染。

1.3 其他：母乳喂养温度适宜，避免污染，方便快捷。而且增进母子感情，还有助于子宫肌肉收缩，使子宫恢复正常，减少产后阴道出血。

2 母乳限养的护理指导

2.1 饮食起居及个人卫生：乳母饮食好坏影响乳汁质量，每日需有足够的热量、蛋白质和水，并应富有维生素及矿物质。避免使用对乳汁质和量有影响的药物，慎用一些过敏性药物，如（PNC），注意避孕以保证乳汁供婴儿生长所需[4]。乳母要多晒太阳，保持精神愉快，每日有充足的睡眠与适量的活动是保证乳汁充足的重要因素。乳母要常洗澡，勤换内衣，保持乳房干净，随时清洁乳房，尽量避免乳汁溢出受潮。

2.2 喂奶的技术指导：①喂奶前的准备。给婴儿更换清洁尿布，母亲将手洗净，用温开水清洁奶头及乳晕周围、分娩后第一次哺乳前，用温水清洗乳头和乳晕。如乳头有痂垢，先用油脂浸软后再用温水洗净，准备哺乳产后30 min进行，每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁，两乳交替进行频繁吸吮，促进乳汁分泌。指导产妇取正确、舒适的哺乳姿势，哺乳前湿热敷乳房和乳头3～5 min，同时按摩乳房，挤出少许乳汁，使乳晕变软，利于婴儿含吮。②喂奶。母亲姿势要舒适，以减少肌肉紧张和疲劳。抱起婴儿哺乳，婴儿的身体应紧贴母亲的身体，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平，婴儿头颈略微伸展，母亲的手拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂乳。先让乳头触及婴儿口唇，诱导婴儿口张大，舌向下时，即将婴儿靠向母亲，使其能大口地把乳晕也吸入口内。观察婴儿双腮鼓起，感觉有吸吮力，见有吞咽动作即可。让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。③哺毕。哺毕将婴儿抱起拍背，使其将吞咽的空气排出，将婴儿侧卧，以防溢奶吸入气管。乳母则挤少量奶涂于乳头及周围以防乳头皲裂。

3 提高母乳喂养率的措施

3.1 进行广泛、深入、全面的宣传。耐心进行健康宣传教育。首先向产妇及家属讲解泌乳原理和母乳喂养的优点，乳房是一个很精致的供需器官，越吸得勤，乳汁分泌越多。母乳不仅被公认为是婴儿最适宜、最安全的食品，母乳含有各种营养物质，初乳中含脂肪少而球蛋白较多，微量元素、白细胞sIgA等免疫物质及生长因子，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。母乳营养成分和营养元素比较适合婴儿的消化吸收，有利于婴儿增强免疫力和提高智力，促进婴儿的健康成长[5]。哺乳期间产妇月经不复潮，闭经使卵巢得到休息，延长了生育间隔，是自然的避孕方法。同时母乳喂养还可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。伴随婴儿吮吸而产生催产素，促进子宫收缩，能减少产后出血，促使子宫复旧。通过耐心细致地讲解，使产妇和家属懂得早哺乳、多哺乳、按需哺乳的科学道理，使产妇打消思想顾虑，增强哺乳信心。医院妇产科要因地制宜，积极营造母乳喂养的宣传教育氛围，利用橱窗、宣传栏、走廊、病房等地方张贴母乳喂养相关照片，增强对产妇进行生动形象教育的效果。

3.2 消除术后产妇的紧张消极情绪。因生产刺激产妇会出现精神紧张，害怕疼痛等心态，可能导致不愿或不认真哺乳的现象，需要启迪产妇对婴儿的责任心。尤其是剖宫产的产妇，担心因手术麻醉母乳对婴儿的影响，护士要耐心解释，剖宫产术麻醉药进入全身血液循环的量很少，从乳汁排出的量更少，对婴儿没有影响，消除产妇思想顾虑，使产妇自觉用母乳喂养婴儿，做到早吸吮。

3.3 早开奶。早开奶可促进胎粪早日排出，减少胆红素的肝肠循环，从而减轻新生儿黄疽。具体作法是婴儿娩出后，清理呼吸道，擦干皮肤，处理脐带后即将裸体的新生儿抱放在母亲身上，行紧贴母亲皮肤的皮肤接歉，接触时间不少于30 min，并协助新生儿吸吮乳头，观察觅食、吸吮、吞咽情况。实施早开奶的过程中注意保暖。

3.4 按需哺乳。对婴儿应提倡灵活掌握喂奶次数和时同，以降低乳房疼痛发病率。通常在婴儿饥饿时进行哺乳；奶胀时哺乳；出生后2～7 d内，是母亲泌乳过程，喂奶次数应频繁些；禁止硬性规定哺乳间隔时间、次数。夜间也应坚持哺乳。

3.5 咨询服务。医院应设置热线电话或专门的咨询服务部，对有疑问的孕产妇给予及时科学的回答，并指导有关母乳喂养的知识、方法及技巧，保证母乳喂养顺利进行。

4 母乳喂养禁忌证

母亲患有活动性结核病，重症心脏或肾脏病、糖尿病、癌症、身体过弱怀孕或慢性病需长期治疗者；患急性传染病或败血症；严重乳头皲裂及发生脓肿时，暂停哺乳，但仍需按时挤出或抽出乳汁。

总之，在目前WHO创导建立爱婴医院的大好形势下，要保证母乳喂养成功和提高母乳喂养率，妇幼工作者是责无旁贷的。有关工作人员应对孕产妇进行母乳喂养及护理指导，使所有的婴儿健康成长，进一步推动母乳喂养工作及创建爱婴医院顺利实施。产妇掌握正确的母乳喂养知识和方法，有利于母婴情感建立与沟通，对母婴的身心健康也将会起到积极的促进作用。产科护理人员在积极倡导产妇母乳喂养的同时，在平时工作中要多观察细护理，加强宣传教育、临床指导，更新知识、改变观念，牢固有关母乳喂养的知识和技巧，认真细致地指导，消除孕产妇的种种顾虑，纠正产妇不正确不规范的母乳喂养护理方法，积极做好宣传教育规范指导作用，使产妇能够掌握正确的母乳喂养护理方法，减少安全隐患，以避免造成不必要的损害。掌握正确的母乳喂养护理方法。护理工作做得越到位，母乳喂养的成功率也就越高。转贴于 233网校论文中心 http://www.stud

[1] 张疑生.母乳喂养的全程护理指导[J].中国伤残医学,2014,22(3):289.

[2] 王养娥,朱利娜.新生儿母乳喂养的护理体会[J].内蒙古中医药, 2014,33(3):160.

[3] 付民.初产妇患者的母婴床旁护理指导和体会[J].中国实用医药, 2013,8(6):215-216.

[4] 程忆文,申红梅,汪静.产后家庭访视护理指导效果分析[J].中国临床护理,2012,4(4):329-331.

[5] 刘彧卿.促进母乳喂养成功的护理体会[J].中国医药指南,2013,11 (19):716-717.

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1671-8194（2014）35-0394-02