创伤性气胸患者临床护理体会

李 晶

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

创伤性气胸患者临床护理体会

李 晶

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨创伤性气胸患者的临床护理效果。方法针对20例创伤性气胸患者回顾分析护理要点，对患者的护理资料分析研究。结果经过周密的护理，临床护理效果显著。结论科学有效的护理为创伤性气胸患者争取最佳治疗时机。有效降低患者不良反应及并发症的发生率。

创伤性气胸；胸腔闭式引流；护理

凡因创伤造成气体进入胸腔者称为创伤性气胸。创伤性气胸发生率在钝性胸部伤中占15%～50%，在穿透性胸部伤中占30%～87.6%。创伤性气胸常见各种胸部损伤。现选取2013年5月～2013年8月我院收治的20例创伤性气胸患者的临床护理措施，分析报告如下。

1 临床资料

自2013年5月～2014年8月，共收治入院的创伤性气胸患者20例，其中男性15例，女性5例，年龄20～45岁，平均年龄34岁，丧失意识的患者3例，打架斗殴患者7例，交通事故5例，机械原因造成损伤的患者5例。

2 护理措施

2.1 急救护理

根据创伤史及典型症状和体征，立即行胸腔穿刺减压，紧急情况下应立即在锁骨中线第2肋间插入粗针头减

压，并将针头与输血器管和水封瓶连接，可见大量气泡由水封瓶的导管下泛起，如同煮沸的开水气泡一般，并随着呼气动作总有水泡泛起，说明仍有持续漏气。此时应以直血管钳夹持露于胸壁皮肤外的针管，使针头斜面保持在刚进壁层胸膜的位置，加以固定使针头既不向内伸入，又不会向外滑出，创伤性气胸患者入院时医务人员应准备必要的如胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶等应急器械，迅速确定治疗方案，第一时间抢救患者，使患者在最佳治疗时间段内接受治疗［1］。创伤性血气胸的患者在转运过中，医务人员应托住病患躯干部，避免患者受伤部位受到牵拉而造成二次损伤。转运时动作尽量要轻柔，切勿牵拉、扭曲，使患者再损伤。在医务人员的帮助下去掉患者已经污染的衣裤，充分暴露患者受伤区域，方便操作检查，为了缓解患者疼痛的症状，医务人员应用胸带对患者胸部进行包扎，避免患者损伤程度扩大化。

2.2 患者病情护理

当经抢救后的患者血压仍没有恢复正常，反而有血压下降的情形出现，应考虑患者胸腔内是否有活动性出血或合并其他脏器破裂的原因导致。根据患者不同的病因做针对性处理。采用平卧位对于严重休克患者较为舒适，当患者的收缩压稳定在10 kpa以上时，可以给予患者半卧位，这样有利于患者胸腔引流的同时能够减少血液对肺脏的压迫从而避免肺扩张情况的出现。密切检测每小时患者的尿量及尿色的变化，特别是尿色的变化程度能够直观的观察出患者的有效循环血量是否不足，如出现有效循环血量不足的情况，应加速对患者输血输液，并通知医生及时处理。

2.3 呼吸道护理

根据肺压缩的情况的不同，患者常伴有呼吸困难的症状出现，及时清除口腔内及呼吸道的分泌物对患者做吸氧处理，为了避免分泌物干燥从而加重呼吸道阻塞情况的发生，供氧时应使氧分压达到10.6 kpa以上。供O2应湿化，以50～70℃温水为宜。为保持患者呼吸道通畅，常针对患者采用超声雾化吸入：用生理盐水100 ml+庆大霉素16万u、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4000u，每日2次［2］。为避免引起患者肺损害，发生O2中毒的现象，氧分压应小于14.8 kpa，当氧分压应大于14.8 kpa时，应立即停止给O2。

2.4 胸腔闭式引流管护理

患者取半卧位鼓励变换体位，指导患者做正确的深呼吸训练，定时挤捏管道，保持引流通畅，忌管道折叠、扭曲、压迫情况的发生。患者在转运时或更换水封瓶时，需夹闭胸壁引流导管，用手捏闭伤口处皮肤防止引流管脱出，通知医生处理。引流装置应无菌，引流瓶放置位置要比胸壁引流口平面低60～100 cm为宜，防止液体逆流，引起胸腔感染。对于引流管长期使用的患者，要进行更换，观察引流液的量、性状等，警惕有无活动性出血。引流72 h后，观察有无气体逸出，经X线胸片显示肺膨胀良好无漏气，肺功能恢复，胸膜破口已愈合，即可撤掉引流管。

3 讨论

创伤性气胸有胸外伤、针刺治疗等所引起，近年来呈较大的发展趋势，就诊患者增多。创伤性气胸的治疗复杂且治疗方案较多，应根据患者病情的严重程度选择合适的治疗方案进行针对性治疗。使患者保持良好的心态面对疾病，积极鼓励患者让其了解治疗的必要性稳定患者情绪，消除患者紧张焦虑的心理，增强战胜疾病的信心并积极配合治疗。

［1］张冬梅，王天霞，靳新爱.急性创伤性血气胸手术患者的护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（9）：184-184.

［2］陈苹.创伤性血气胸病人综合护理体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（5）：80-82.

The Experience of Clinical Treatment of Patients with Traumatic Pneumothorax

LI Jing Hospital of tuberculosis prevention and control in Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical treatment effect of patients with traumatic pneumothorax to be investigated．MethodsReviewing and analyzing the nursing and treating data selected from 20 cases of patients with traumatic pneumothorax．ResultsThe clinical treatment of patients achieve the desired effects with the assist of considerate nursing．ConclusionA scientific and effective nursing is helpful for the patients to strive for the best treatment time， in addition， it decreases the probabilities of occurrence of untoward effect and complications．

Traumatic pneumothorax，Closed thoracic drainage，Nursing care

R473

B

1674-9316（2014）23-0040-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．023